Просмотров: 4 248
Локальная терапия тазобедренного сустава и парартикулярных мягких тканей под ультразвуковой навигацией в ревматологической практике
Турдакина Ирина Николаевна, кмн, врач УЗД, Девальд И.В.кмн, ревматолог, Кинзерский А.Ю. дмн,профессор
Челябинск, Клиника профессора Кинзерского.
РЕФЕРАТ
Проведен анализ технологии малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвука. Определены преимущества ультразвуковой навигации при проведении локальной терапии ревматологическим больным в сравнении со «слепым» введением лекарственных препаратов. Ультразвуковая навигация позволяет осуществлять постоянный контроль расположения кончика иглы, избежать повреждения нервно-сосудистых анатомических структур, уменьшить травмирование тканей и снизить риск развития осложнений.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ультразвуковая диагностика, малоинвазивное вмешательство на суставах под контролем ультразвука, виды малоинвазивных вмешательств
ВВЕДЕНИЕ
Современные возможности ультразвуковой диагностики опорно-двигательного аппарата за последнее десятилетие многократно преумножились не только за счет улучшения технической базы, но и за счет накопления опыта специалистами ультразвуковой диагностики, работающими в сотрудничестве с клиницистами и врачами смежных специальностей. Бесспорные достоинства метода – гибкий подход к исследованию (возможность сбора клинической информации врачом ультразвуковой диагностики), достаточно высокий уровень качества получаемой информации, мониторирование изменений, сопровождение интервенционных мероприятий, а также мобильность, отсутствие лучевой нагрузки, относительно низкая стоимость и высокая пропускная способность.
Лечение патологии суставов должно быть комплексным, своевременным, максимально рациональным и эффективным, поэтапным и преемственным. Все большее значение в комплексном лечении заболеваний суставов и параартикулярных мягкотканых образований приобретают технологии малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвука.
В ревматологии широко применяются следующие виды инвазивных вмешательств на суставах:
- Диагностические (пункция с целью эвакуации экссудата для визуальной оценки и последующего лабораторного исследования);
- Лечебно-диагностические (эвакуация экссудата при бурситах или из полости сустава с последующим введением лекарственного препарата);
- Лечебные (включает как введение лекарственных препаратов в полость суставов так и локальную инъекционную терапию энтезопатий).
- Предварительное заключение о структуре сустава, характере его поражения, патологического очага (в том числе выпота), определение его локализации, объема, состояния окружающих тканей;
- Совместное решение врача УЗД с врачом-ревматологом вопроса о выборе оптимальной методики локального лечения, особенностях проведения манипуляции у данного пациента;
- Уверенная визуализация и абсолютное подтверждение нахождения кончика иглы в зоне интереса;
- Динамическое наблюдение за ходом проведения манипуляции, определение критериев эффективности ее проведения;
- Оценка побочных эффектов, осложнений в ходе проведения процедуры.
- Hargreaves B.A., Gold G.E., Lang P.K., et. Al. MR imaging of articular cartilage using driven equilibrium. Magn. Reson. Med. 1999; 42: 695-703
- Jones A., regan M., Ledingham J. et al. Importance of placement of intra-articular steroid injections. Br. Med. J. 1993; 307: 1329-1330
- Jackson D.W., Evans N.A., Thomas B.M. Accuracy of needle placement into the intraarticular space of knee. J. Bone Jt Surg. (Am.) 2002;84: 1522-1527
- Sofka C.M., Collins A.J., Adler R.S. Use of ultrasonographic guidance in interventional musculoskeletal procedures: a review from a single institution. J. Ultrasound Med. 2001; 20: 21-26