Candidate of Medicine Khanov A. G. Tanım: Uzman bir hekim için ayakta test uygulaması; kemikler eklemler ve kasların klinik araştırmaları için yapılmıştır. Bu eklem motor fonksiyonlarını değerlendirmek için yöntemler eklem sendromu klinik muayene testlerinin sınıflandırılması çalışması önerilmiştir. Evrensel romatoloji testlerin tanımı. Romatizmal bir ön tanı için tüm kas-iskelet sistemi ve insan vücudunun farklı bölgelerinin patoloji tanısı tarama testlerinin bir örneğinden test sonuçlarının yorumlanması göz önüne alınmıştır. Ambulatuar pratikte eklem motor fonksiyon değerlendirme yöntemlerinin sınıflandırılması.

1. Muayene veya bireysel iskelet ve eklem fonksiyonunun görsel algısı.
2. Aktif ve pasif hareketlerin yapılması Örnekleri ve testleri ile
3. Deneme-ve-test ile fonksiyonel kontrol.
4. Gonyometre ile eklem hareket açıklığının belirlenmesi.

Kemik eklem ve kasların klinik testlerinin değerlendirme ve sınıflandırma çalışması.

1. Evresel testler.
Globaltest (GT) Engl. – evresel bir testin GlobalTest, yaygın, kapsamlı test, araştırma. Evrensel test (GlobalTest) – bu test ağrıyan bölgenin yada tüm iskelet sistemin araştırılması için yapılacak basit fiziksel kontrollerin özel bir bölgeye yada ağrıyan noktaya uygulanmasıyla oluşacak reaksiyon kapsamlı bir araştırma gerektirebilir. Oluşan ağırın nedeni ve hastalığın cinsi söylenebilmesi için bu test yapılır.
Hastanın ağrı sebebi söylenmeden önce evrensel testler yapılır. Evrensel testler sonucunda hangi bölgede ağrı belirlenirse vücudun farklı noktalarında da ağrılar görülebilir. Gerçek ağrı nedeni farklı bir noktada oluşabilir.
2. Fonksiyon testleri (örnek: eklem tendon ve kas hasarları).
3. Provokatif testleri (ağrının ortaya çıkarılması için).
4. Stres testleri. (yük testleri). Vücudun ağırlıklarla yapmış olduğu testler.
5. Tarama testleri. Screening  test (SCT) англ.- tarama testi. Vücudun genel kontrolü (check up).
6. Vücut, eklem ve iskelet parçalarının odaklı testleri.
   1. Eklemler, periartiküler doku ve eklem kapsülleri iltihabı testleri.
   2. Ayrı eklem ve bağ kararlılığı testleri.
   3. Eklem motor fonksiyonu değerlendiren testler. (Aktif ve pasif hareketleri).
   4. Sinirlerin basınç deneyi.
   5. Sinirlere tahriş Testleri.
   6. Kas çekme testleri.
   7. İzometrik (uzunluk değiştirmeden kas kasılması için) test eder. ( “Direniş” ile Testleri, “Resistance” testleri.)
   8. Kombine testler.

Vücudun genel muayenesi. Teşhis amacı:boyun büyümsei, vücut ağırlığı, boy ve gövde ve ekstremitelerin boyutu, onların oranı, omurga ve ekstremitelerde şekil değerlendirmesi. Fiziksel gelişim, duruş, yürüyüş hasta hakkında bir fikir oluşturur. Hasta yardımcıları ve mobilite desteği (baston, koltuk değneği, sandalye, akraba ya da sağlık personelinden destek) kullanımına dikkat edin. Gereksinimler: bu test “anatomik duruşu” ile yapılır. Gövde dik.Bacaklar paralel olarak bağlanır. Gövde aşağı boyun kol, avuç içi dışa doğru olmalıdır. Not. Bu pozisyon bir insan için alışılmadık bir durum, ama hareketleri yapmak için basit bir başlangıç ​​noktası.   Resim 1. Anatomik duruş şekli Evresel testler Resim 1.1 Düzelmte testi. Gereksinimler: Kollar, bacaklar ve sırt resimdeki gibi gergin olmalı.   Resim 1.2 Çömelme testi. Gereksinimler: Ayaklar yerde sabit, çömelme pozisyonunda, baş bacakların arasında, kollar bacakları sıkıştırma pozisyonunda.   Resim 1.3 Ileri maksimum eğim Global test edin. Gereksinimi: Maksimum ileri eğilmek, dizleri bükmeden gergin, ayaklar sabit, ellerle eğilerek yere dokunmaya çalışmak. Kollar serbest, ayak bekliğine kadar eğilmek. Sonuçların yorumlanması: Test omurga hareketlerinin toplam hareketlilik omurga ve kalça eklem hareketleri ile sağlanır karakterize etmektedir.Omurgadaki Rijitlik kalça eklemlerinde yeterli genlik hareketler tarafından telafi edilebilir. Yandan bakıldığında kalça açıları ve gövdenin eğim açısını tahmin edilebilir.İlk açısı dik açı eğilimi, akut. İkinci olarak, zemin ile parmaklarının temas sırasında maksimum değere sahip bir künt.   Pic1.4 Global test with pain in the shoulder (A fast test of a combined movement)

Resim 1.4 Omuz ağrısı için Küresel testi (kombine hareket Hızlı test.) Teşhis amacı: omuz eklemleri ve kısmen dirsek fonksiyonu değerlendirmek. Sonuçların yorumlanması: Hareket soruşturma ve / veya sınırlama ağrı görünümü hastalık süreci yansıtır ya da omuz eklem veya rotator manşet (kaslar, tendonlar, supraspinatus, infraspinatus ve küçük dairesel kas) olarak. A. (Test “başın arkasına ellerini koymak.”) Boyunu yakalama. Teşhis amacı: omuz dış rotasyon, omuz abduksiyon, akromiyoklaviküler hareket ve sternum-klavikula eklemler, dirsek fleksiyonu, supraspinatus fonksiyonu, infraspinatus ve küçük dairesel kas değerlendirir. Koşul: Her iki eller başın arkasında konur. Konuşmacılar başparmak yedinci servikal vertebra seviyesinde bulunmaktadır.Başparmak ve vertebra (spinöz proses C7) çıkıntılı arasındaki mesafeyi ölçün. Sonuçların yorumlanması: omuz dış rotasyon kantitatif değerlendirilmesi. Aynı zamanda omuz kuşağı, kısmen dirsek, omuz abduksiyon, akromiyoklaviküler hareket ve sternum-klavikula eklemler, dirsek fleksiyon eklem fonksiyonu değerlendirmesi. Orada eklemlerde herhangi bir patoloji ağrılı ve kısıtlı hareket veya imkansız hale gelir. B. ‘’Düğüm’’ testi. Ellerin sırtın arkasında birbirini omuzdan yakalaması.

Teşhis amacı: iç rotasyon, kaçırılma ve omuz eklem ve subskapularis fonksiyonu uzatılması değerlendirmek.Gereksinimi: Hastanın elleri arkada, dirsek bir fırça eğik başlar ve mümkün olduğunca el arka kürek kemikleri arasında geri dokunmaya çalışır.Başparmak ve vertebra (spinöz proses C7) çıkıntılı arasındaki mesafeyi ölçün.  Sonuçların yorumlanması: omuz iç rotasyon kantitatif değerlendirilmesi. Resim 1.5 Kemer (omuz ve pelvis), gövde ve ekstremite (üst ve alt) evresel test. Gereksinimi: Bu anatomik pozisyon yapılmalıdır. Omuz, ilk olarak, (45 derece lik bir açı ile üst ekstremite ön planda fleksiyon, tenteli) aynı anda antepulsiya eller yapılır. Sonra retropulsiya (laid back). Çizim (geri adım) – Aynı zamanda da, kalça hareketi tutar. Şekil 1.5. AB Not: test 2 farklı bölümde de yapılabilir. Birinci bölümde eller ve kollar için, ikinci bölüm ise bacaklar ve ayaklar için. Adımı arkaya atmak yerine yukarıya çekme hareketi.   Resim 1.6 Evrensel test: ayak esnekliği. (Topuk ve taban ile ayak ve ayak temas ayak yuvarlanma kontrol edin). Gereksinimi: sırayla her iki ayak için yapılır. Birinci topuk için destek sağlanması, hasta parmak ucuna ağırlığını verir, sonra bütün vücudunu ayak topuna verir. Sonuçların yorumlanması:Bu ​​testözellikle ayak tabanı için,ayaksertlikveyaesneklikdeğerlendirir.Menisküs hasarı varsa dizdeacıçatlamameydana gelir.Bazı durumlarda,hastadizini bükemez ve acı hisseder Evrensel romatolojik testler. Sürüm 2.0. Resim 1.7. Evrensel kas testleri. (Fonksiyonel kas testleri. Bir direnç ile kas testi.) Teşhis amacı: İleri miyalji hastaların araştırması. Kas güçsüzlüğü testleri Gereksinimi: Fonksiyonel bir kas testi yaparken hastanın önünde katlanmış elleriyle, “oturma” pozisyonundan yukarıya kalkması gerekmektedir. Resim 1.7.A.

Hasta önünde katlanmış elleriyle yatma pozisyonundan yukarı doğru oturuyor. Resim 1.7.B   Bir derenç ile kas testleri yaparken hastanın doktorun ellerinin basıncı üstesinden abdüksiyon pozisyonunda kolunu tutar. Resim 1.7. A   Hasta alınına basınç dayanımlı ile başını ve boyunu kaldırıyor. Resim 1.7. B   Hastanın kalçasına doktorun elleri basarken bacağını yukarıya kaldırmaya çalıışıyor. Resim 1.7. C.   Sonuçların yorumlanması: Miyalji, kas güçsüzlüğü, belirli bir hastalığa özgü bir belirtisi olarak kabul edilmez. Ağrı ve kaslarda zayıflık nörolojik hastalıklar (Amyotrofik lateral skleroz, myastenia gravis), büyük damar ve tiroit bezleri (endokrin miyopati) ile iskemik vasküler hastalıklar oluşabilir. Romatizmal hastalıklarda ise yaygın miyalji ancak fibromiyalji ve polimiyaljiya romatika ile oluşmaktadır. Kas zayıflığı – poli / dermatomiyozit hastalığın ana bilircidir. Miyozit da Sjögren sendromu, skleroderma, sistemik lupus eritematozus gibi hastalıklarda bulunur. Resim 1.8. Eklem hipermobilite Global testleri. Teşhis amacı: Kasların hipermobilite için skrinig taraması. Not. Hipermobilite puanla tahmin edilebilir. Maksimum puanı: 9. Gereksinimi: Serçe parmağı metakarpofalangeal eklem bölgesinde 90 dereceden biraz fazla yukarı kaldırması gerek (her iki taraf için 1 – er puan). Resim. 1.8.1.   Gereksinimi: Büyük parmağın bileğe kadar dokunması gerek (her iki taraf için 1 – er puan). Resim 1.8.2.   Gereksinimi: Dirsek eklemlerde 10 dereceden biraz fazla uzatması (her iki taraf için 1 – er puan). Resim. 1.8.3.   Gereksinimi: Diz eklemlerde 10 dereceden biraz fazla uzatması (her iki taraf için 1 – er puan). Resim. 1.8.4.   Gereksinimi: Dizleri bükmeden ellerle yere dokunmak. (1 puan) Resim. 1.8.5. Sonuçların yorumlanması: Hipermobilite eklemlere ve yumuşak dokulara zarar verebilir. Çoğu zaman, bu durum asemptomatiktir. Bazı hastalarda eklemlerde ağrı ile kendini gösterebilir. Ama romatoid artrit veya inflamasyon ile alakası yoktur. İyi huylu eklem hipermobilite sendromu, kalıcı eklem mikro travmalar, burkulma ve eklem kapsülü, hassas noktalar ve düğüm oluşumu ile kas-iskelet ağrısı oluşması için her zaman bir risk faktörüdür. Kas hipermobilite tanılaması ile bağ ve kas sistemi güçlendirmek için sistematik fizik tedavi gereklidir. Not. Hipermobilite sendromu olan hastalarda bağ dokusu displazi söz konusudur. Derisinde yaralar ve çatlaklar oluşmaktadır. Gözlerde ise: gözkapakların inmesi, miopati, şaşılık. Hastalar uzun süren artraljilere şikayet ederler, ayrıca burkulma, rektal (rahim) sarkması olabilir. Diğer klinik bulgular ise: varis, önemsiz hasarlarda tekrarlayan yaralardır. Hastalar marfanoid vücut tipi sahibi olabilirler (kolların açıldığı zaman kendi vücudundan daha uzun olması).   Перевод с русского на турецкий выполнила переводчик Ширин Юлия Rus Dilinden Türk Diline çeviriyi yapan Julia ŞİRİN +905067214960 juliasirin@gmail.com yularostov@hotmail.com