Длина плеча.
Длину плеча можно измерить сантиметровой лентой от края акромиального отростка до локтевого отростка, при согнутом под прямым углом локте и приведенной руке.
Длину плеча можно определить сравнительным осмотром сзади при согнутых под прямым углом предплечьях.
При осмотре локтевого сустава сзади оценивается правильное соотношение трех опознавательных костных выступа; латерального и медиального надмыщелков плечевой кости и локтевого отростка локтевой кости, которые образуют треугольник Гютера.
При разогнутом локтевом суставе эти три выступа располагаются на прямой линии – линии Гютера.
При согнутом локтевом суставе, линия, соединяющая надмыщелки плечевой кости, перпендикулярна оси плеча, проведенной через середину плечевой кости (эпикондилярная линия Маркса)
Клиническое значение.
Линия и треугольник Гютера нарушаются при вывихе, переломах со смещением мыщелков и надмыщелков плечевой кости. Уменьшение его высоты и нарушение равнобедренности свидетельствует о заднем вывихе и боковом смещении костей предплечья.
Перпендикулярность линии Маркса нарушается при надмыщелковом переломе.
Нормальное соотношение опознавательных костных выступов при осмотре локтевого сустава сзади (надмыщелки плечевой кости, локтевой отросток).
- Линия Гютера, надмыщелки плеча и локтевой отросток находятся на одной линии при разогнутом локтевом суставе. Локтевой отросток равно удален от надмыщелков.
- При сгибе в локтевом суставе, локтевой отросток опускается. Образуется треугольник Гютера.
Линия, проведенная через середину плечевой кости, перпендикулярна линии надмыщелков плеча и делит ее пополам (линия Маркса).
Тематический ревматологический словарик Гютера треугольник (Guther)- треугольник, образованный локтевым отростком и надмыщелками плечевой кости.
Гютера линия – прямая линия, проведенная через надмыщелки плечевой кости и локтевой отросток при разогнутом локтевом суставе. Маркса линия эпикондилярная – линия, соединяющая надмыщелки плечевой кости, При согнутом локтевом суставе перпендикулярна оси плеча, проведенной через середину плечевой кости.