Наши посетители

Flag Counter

Карта посещений

Просмотров: 3 474

Гликемический индекс для ревматологов: (комментарии к статье «International table of glycemic index and glycemic load» Kaye Foster-Powell, Susanna HA Holt, and Janette C Brand-Miller;  Am J Clin Nutr 2002;76:5–56. Международная таблица значений гликемического индекса и гликемической нагрузки: 20021,2

(Кей Фостер-Пауэлл, Сюзанна ХА Холт и Джанетт Си Бренд- Миллер)

Перевод с английского языка на русский язык Ханов А.Г.

Комментарии Бычков И.Н., к.м.н., ассистент кафедры ЗОЖ и диетологии РостГМУ

Точные таблицы гликемического индекса (ГИ), составленные на основании научных трудов, позволяют улучшить качество исследований, направленных на изучение связи ГИ, гликемической нагрузки и здоровья человека. ГИ представляет собой более важное диетологическое понятие, чем химическая классификация углеводов (простых или сложных, сахаров или крахмала, доступных или недоступных), что позволяет разработать новые подходы к рассмотрению связи между физиологическими действиями богатой углеводами пищи и здоровьем человека. Постоянное употребление продуктов диеты с высокой гликемической нагрузкой  (ГИ, умноженный на содержание углеводов в продукте) связано с увеличением риска развития диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Данная таблица включает в себя около 1300 пунктов, полученных из опубликованных и неопубликованных достоверных источников. В таблице представлено более 750 различных видов пищевых продуктов, проверенных с использованием стандартной методики. Дополненная таблица также включает в себя гликемическую нагрузку, связанную с потреблением обозначенных порций различной пищи.

Из расчета на грамм углеводов продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ) вызывают больший максимум глюкозы в крови после приема пищи и ускоряют общую реакцию на глюкозу в течение первых двух часов после приема пищи, чем продукты с низким ГИ. Несмотря на множество противоречивых мнений в начале исследования, в настоящее время физиологическая классификация продуктов по ГИ, основанная на гликемическом действии после приема пищи, является общепринятой.

Исследование EURODIAB (Европа и диабет), объектами которого являлись более 3000 человек с диабетом первого типа, отобранные из 31 клиники по всей Европе, показало, что расчет ГИ для диет, выбранных объектами исследования, был независимо связан с концентрацией гликозилированного гемоглобина в крови мужчин и женщин и обхватом талии у мужчин. Кроме того, более высокое содержание холестерина ЛПВП наблюдалось у пациентов из центров северной, восточной и западной частей Европы, участвующих в исследовании и придерживающихся режима питания с низким ГИ. Действительно, некоторые исследования показали, что ГИ является прогностическим фактором концентраций ЛПВП у здорового населения, в то время как тип и количество жира таким фактором выступать не могут. Таким образом, ГИ представляет собой более важное диетологическое понятие, чем химическая классификация углеводов (простых или сложных, сахаров или крахмала, доступных или недоступных), что позволяет разработать новые подходы к рассмотрению связи между пищей и здоровьем человека.

В настоящее время доказано, что ГИ имеет практическое применение при клиническом лечении диабета и сердечнососудистых заболеваний. У пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, режим питания с низким ГИ привел к усилению чувствительности к инсулину и понижению концентрации липидов в крови. Лабораторные исследования  направленные на изучение насыщения от продуктов питания, показали, что продукты с низким ГИ в общем, являются более насыщающими, чем их аналоги с высоким ГИ. В сравнении с продуктами с низким ГИ, продукты с высоким ГИ вызывают более резкий подъем и снижение уровня глюкозы в крови, а также поднятие уровня инсулина, что приводит к меньшей концентрации двух основных источников энергии организма (глюкоза в крови и жирные кислоты) в период незамедлительно после потребления пищи. Сокращение метаболических источников энергии может послужить сигналом, стимулирующим голод. Также важно отметить, что большинство продуктов с низким ГИ проходят в основном меньшую технологическую обработку, нежели их аналоги с высоким ГИ, и такая пища сложнее переваривается. Меньшая энергетическая плотность и вкусовая привлекательность таких продуктов важны для увеличения их свойств насыщения организма.

Качество и количество (природа и источник) углеводов влияют на гликемическую реакцию. По определению ГИ сравнивает одинаковые количества углеводов и показывает измерение качества углеводов, но не количества. В 1997 г. понятие ГН было введено исследователями Гарвардского Университета для количественного выражения общего гликемического воздействия порции пищи. Таким образом, ГН стандартной порции пищи представляет собой произведение количества доступных углеводов в порции и ГИ продукта. Чем выше ГН, тем сильнее ожидаемое повышение уровня глюкозы в крови и инсулиногенный эффект продукта.

Данные таблицы могут быть использованы практическими врачами, прежде всего диетологами, эндокринологами, а также врачами других специальностей (терапевтов, ревматологов и др.) для рекомендаций больному определенных продуктов питания с низким гликемическим индексом. Данные рекомендации особенно  востребованы в ревматологии  при ведении больных подагрой, остеоартрозом (снижение веса), а также тех, кто принимает большие дозы кортикостероидов.

Красная маркировка – продукты, не поступающие в РФ

Желтая маркировка – продукты, употребляемые в Азии

Международная таблица значений гликемического индекса (ГИ) и гликемической нагрузки (ГН): 2002 г

ГИ2 ГИ2 Дос-туп-ные угле-воды

 

ГН3
Глю-коза Хлеб Объекты Контрол-

ьный

продукт и

Источ-ник Раз-мер пор-ции (на пор-цию)
Номер и наименование продукта = 100 = 100 (Тип и количество) период времени
г г/пор-ция
ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Пироги
1 Светлый бисквит (Лоблос, Торонто, 67 95 ± 7 Тип 1 и 2, 9 Белый хлеб,

3 ч

1 50 29 19
Канада)
2 Банановый пирог, с сахаром 47 ± 8 67 Здоровый, 8 Белый хлеб,

2 ч

2 80 38 18
3 Банановый пирог, без сахара 55 ± 10 79 Здоровый, 7 Белый хлеб,

2 ч

2 80 29 16
4 Шоколадный пирог из готовой смеси 38 ± 3 54 Здоровый, 10 Глюкоза,

2 ч

UO

(не-

опуб-лико-ван-

ные

дан-ные)4

111 52 20
С шоколадной глазурью (Бетти Крокер;
Дженерал Миллс Инк.,

Миннеаполис, MN, США)

5 Кекс, с клубничной глазурью

(Сквигглс;

73 ± 12 104 Здоровый, 10 Глюкоза,

2 ч

UO4 38 26 19
Фармленд, Гросери Холдингс, Туронга,
Австралия)
6 Ламингтоны

(лепешка, облитая шоколадом

и обсыпанная кокосовым орехом)

87 ± 17 124 Здоровый, 10 Глюкоза,

2 ч

UO4 50 29 25
(Фармленд , Австралия)
7 Фунтовый кекс

(Сара Ли Канада, Брамалея,

54 77 ± 8 Тип 1 и  2, 10 Белый хлеб,

3 ч

1 53 28 15
Канада)
8 Бисквит без фруктов 46 ± 6 66 Здоровый, 5 Глюкоза,

2 ч

3 63 36 17
9 ванильный пирог из готовой смеси с ванильной глазурью 42 ± 4 60 Здоровый, 10 Глюкоза,

2 ч

UO4 111 58 24
(Бетти Крокер, США)
10 Круассан (Фуд Сити, Торонто, Канада) 67 96 ± 6 Тип 1 и  2, 13 Белый хлеб,

3 ч

1 57 26 17
11 Сдобная пышка (Демпстерс Корпорейт Фудс 69 98 ± 4 Тип 1 и  2, 13 Белый хлеб,

3 ч

1 50 19 13
Лтд, Этобико, Канада)
12 Пончик (Лоблос, Канада) 76 108 ± 10 Тип 1 и  2, 10 Белый хлеб,

3 ч

1 47 23 17
13 Открытый пирог с фруктово-ягодной начинкой (Пекарня Вестонс, Торонто, 65 93 ± 6 Тип 1 и  2, 10 Белый хлеб,

3 ч

1 70 48 31
Канада)
14 Маффин

(Небольшой круглый кекс

из пшеничной муки с изюмом, черникой)

Яблочный, с сахаром5 44 ± 6 63 Здоровый, 8 Белый хлеб,

2 ч

2 60 29 13
Яблочный, без сахара5 48 ± 10 69 Здоровый, 8 Белый хлеб,

2 ч

2 60 19 9
Яблочный, с добавлением

овсяных хлопьев и изюма,

из готовой смеси

54 ± 4 78 ± 6 Здоровый, 9 Белый хлеб,

2 ч

UO4 50 26 14
(Дефайанс Миллинг Ко,
Акация Ридж, Австралия)
С абрикосами, кокосовой стружкой и молоком, из готовой смеси 60 ± 4 86 ± 6 Здоровый, 9 Белый хлеб,

2 ч

UO4 50 26 16
(Дефайанс Миллинг Ко,
Австралия)
Банановый, с овсяными

хлопьями и медом, из готовой смеси

65 ± 11 93 ± 16 Здоровый, 10 Белый хлеб,

2 ч

UO4 50 26 17
(Дефайанс Миллинг Ко, Австралия)
С отрубями

(Маффины Бабушки Мартина;

60 85 ± 8 Тип 1 и  2, 14 Белый хлеб,

2 ч

1 57 24 15
Кулинар Инк., Орора, Канада)
Черничный (Кулинар Инк., Канада) 59 84 ± 8 Тип 1 и  2, 10 Белый хлеб, 3 ч 1 57 29 17
Морковный (Кулинар Инк., Канада) 62 88 ± 12 Тип 1 и  2, 11 Белый хлеб, 3 ч 1 57 32 20
Шоколадный, со сливочным маслом и жженым сахаром, из готовой смеси 53 ± 5 75 ± 7 Здоровый, 10 Белый хлеб, 2 ч UO4 50 28 15
(Дефайанс Миллинг Ко,
Австралия)
Кукурузный маффин, с низким содержанием амилозы 102 146 Тип 2, 9 Глюкоза, 3 ч6 4 57 29 30
Кукурузный маффин, с высоким содержанием амилозы 49 70 Тип 2, 9 Глюкоза, 3 ч6 4
С овсяными хлопьями, из готовой смеси (Квекер Оатс 69 98 ± 15 Тип 1 и  2, 9 Белый хлеб, 3 ч 1 50 35 24
Ко Канада, Петербург, Канада)
15 Блинчики из готовой смеси для взбивания 67 ± 5 96 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 80 58 39
(Гринс Дженерал Фудс, Гленденнинг,
Австралия)
16 Блинчики из гречневой крупы, не содержащие глютен, из готовой смеси 102 ± 11 146 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 77 22 22
(Оргрен Нейтчерал Фудс,
Каррум Даунс, Австралия)
17 Мучные кондитерские изделия 59 ± 6 84 Здоровый, 5 Глюкоза, 2 ч 3 57 26 15
18 Сдобные булочки (Голден бренд; Тип Топ Бейкерис, 85 ± 14 121 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 40 21 18
Чатсвуд, Австралия)
19 Булочки без добавок из готовой смеси 92 ± 8 131 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 25 9 7
(Дефайанс Миллинг Ко, Австралия)
20 Вафли (Ант Джемима; Квекер Оатс Ко 76 109 ± 6 Тип 1 и  2, 10 Белый хлеб, 3 ч 1 35 13 10
Канада)
НАПИТКИ
21 Кока Кола
Кока Кола, безалкогольный напиток (Кока Кола Аматил, 53 ± 7 76 Здоровый, 10 Хлеб, 2 ч UO4 250 мл 26 14
Сидней, Австралия)
Кока Кола, безалкогольный напиток (Атланта, GA, США) 63 90 Здоровый, 10 Хлеб, 2 ч 5 250 мл 26 16
Среднее значение по 2 видам 58 ± 5 83 ± 7
22 Безалкогольный напиток, апельсиновый, восстановленный (Берри Лтд, 66 ± 8 94 Здоровый, 8 Хлеб, 2 ч 2 250 мл 20 13
Берри, Австралия)
23 Фанта, апельсиновый безалкогольный напиток (Кока Кола 68 ± 6 97 Здоровый, 7 Хлеб, 2 ч 2 250 мл 34 23
Аматил, Австралия)
24 Люкозейд, оригинальный (глюкозный напиток с газом) 95 ± 10 136 Здоровый, 5 Глюкоза, 2 ч 3 250 мл 42 40
(Глаксо Веллкам Лтд, Аксбридж, СК)
25 Смузи, клубничный (Кон Агра Инк, 33 ± 9 48 ± 13 Здоровый, 10 Хлеб, 2 ч UO4 250 мл 41 14
Омаха, NE, США)
26 Напиток Смузи, с соей и бананами (Соу Нейтчерал Фудс, 30 ± 3 43 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 22 7
Таррен Поинт, Австралия)6
27 Напиток Смузи, соевый, шоколад с фундуком 34 ± 3 49 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 25 8
(Соу Нейтчерал Фудс, Австралия)6
28 Соло, лимонад, безалкогольный напиток (Кэдбери 58 ± 5 83 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 29 17
Швеппс, Сидней, Австралия)6
29 Ап энд Гоу, со вкусом кокоса и солода (соевое молоко, 43 ± 5 61 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 26 11
рисовый жидкий завтрак) (Санитариум
Хелс Фудс, Беркелей Вэйл, Австралия)6
30 Ап энд Гоу, оригинальный вкус солода (соевое молоко, 46 ± 5 66 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 24 11
рисовый жидкий завтрак) (Санитариум
Хелс Фудс, Австралия)6
31 Xpress, шоколадный 39 ± 2 56 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 34 13
(напиток – экстракт сои, хлебных злаков и бобовых с добавлением фруктозы) (Соу Нейтчерал Фудс,
Австралия)6
Соки
32 Яблочный сок
Яблочный сок, очищенный, без подсластителей, 39 ± 5 55 ± 7 Здоровый, 10 Хлеб, 2 ч UO4
восстановленный (Берри Лтд, Берри, Австралия)
Яблочный сок, без подсластителей 40 57 Тип 2, 7 Глюкоза, 5 ч6 6
Яблочный сок, без подсластителей (Алленс, 41 59 ± 8 Тип 2, 6 Хлеб, 3 ч 7
Торонто, Канада)
Средний показатель 3х исследований 40 ± 1 57 ± 1 250 мл 29 12
33 Яблочный сок, без добавок, очищенный, без подсластителей 44 ± 2 63 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 30 13
(Ваилд Эбаут Фрут, Вендин, Австралия)
34 Яблочный сок, без добавок, неосветлённый, без подсластителей 37 ± 3 53 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 28 10
(Ваилд Эбаут Фрут, Австралия)
35 Яблочно-вишневый сок, без добавок, 43 ± 3 61 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 33 14
без подсластителей (Ваилд Эбаут Фрут, Австралия)
36 Морковный сок, фреш (Сидней, 43 ± 3 61 Здоровый, 9 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 23 10
Австралия)6
37 Клюквенный коктейль (Оушн Спрей, 52 ± 3 74 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 31 16
Мельбурн, Австралия)
38 Клюквенный коктейль (Оушн Спрей 68 ± 3 97 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 36 24
Инк, Лейквилль-Миддлборо, MA, США)
39 Напиток с клюквенным соком, Оушн Спрей 56 ± 4 80 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 29 16
(Гербер Лтд, Бриджвотер, СК)
40 Грейпфрутовый сок, без подсластителей (Санпэк, 48 69 ± 5 Тип 2, 13 Хлеб, 3 ч 7 250 мл 22 11
Торонто, Канада)
41 Апельсиновый сок
Апельсиновый сок (Канада) 46 ± 6 66 Здоровый, 6 Глюкоза, 2 ч 3
Апельсиновый сок, без подсластителей, восстановленный 53 ± 6 76 Здоровый, 8 Хлеб, 2 ч 2
(Квелч; Берри Лтд, Карлтон, Австралия)
Средний показатель 2х исследований 50 ± 4 71 ± 5 250 мл 26 13
42 Ананасовый сок, без подсластителей (Доул 46 66 ± 3 Тип 2, 13 Хлеб, 3 ч 7 250 мл 34 16
Пекеджд Фудс, Торонто, Канада)
43 Томатный сок, в банке, без добавления сахара 38 ± 4 54 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 9 4
(Берри Лтд, Берри, Австралия)6
44 Якулт, кисло-молочный напиток с 46 ± 6 66 Здоровый, 7-10 Хлеб, 2 ч 8 65 мл 12 6
Lactobacillus casei (Якулт, Дэнденонг,
Австралия)
Спортивные напитки
45 Гаторейд (Спринг Веллей Бевереджис Пти 78 ± 13 111 Здоровый, 7-10 Хлеб, 2 ч 8 250 мл 15 12
Лтд, Челтенхем, Австралия)
46 Изостар (Новартис Консьюмер Хелс, 70 ± 15 100 Здоровый, 7-10 Хлеб, 2 ч 8 250 мл 18 13
Ньон, Швейцария  Австралия)
47 Спортс плюс (Берри Лтд, Австралия) 74 ± 6 106 Здоровый, 7-10 Хлеб, 2 ч 8 250 мл 17 13
48 Сустаген Спорт (Мид Джонсон, 43 ± 9 61 Здоровый, 7-10 Хлеб, 2 ч 8 250 мл 49 21
Райдалмир, Австралия)
Напитки из порошкообразных смесей
49 Билд-Ап  напиток, обогащенный питательными веществами, ванильный 41 ± 4 59 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 33 14
с содержанием клетчатки, (Нестле, Сидней, Австралия)
50 Горячий шоколад, смесь из пакета для заваривания в горячей воде 51 ± 3 73 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 23 11
(Нестле, Австралия)
51 Хай-Про энергетический напиток, ванильный, 36 ± 3 51 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 19 7
с содержанием соевого белка и сухой молочной сыворотки
(Хэррод фудс, Сефтон, Австралия) разведенный
в обезжиренном коровьем молоке (1.5%)
52 Сухое солодовое молоко, разведенное в необезжиренном коровьем молоке 45 ± 3 64 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 26 12
(Нестле, Австралия)
53 Мило (смесь шоколадного напитка, обогащенного питательными веществами)
Мило (Нестле, Австралия) для растворения в воде 55 ± 3 79 ± 4 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 16 9
Мило (Нестле, Окленд , Новая Зеландия ) 52 ± 5 74 ± 7 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 16 9
для растворения в воде
Средний показатель 2х исследований 54 ± 2 77 ± 3
Мило (Нестле, Австралия) разведенный в необезжиренном коровьем молоке 35 ± 2 50 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 25 9
Мило (Нестле, Новая Зеландия ) разведенный в необезжиренном коровьем молоке 36 ± 3 51 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 26 9
Средний показатель 2х исследований 36 ± 1 51
54 Нутримил, заменитель еды, Голландский 26 ± 3 37 Здоровый, 10 Глюкоза, 2 ч UO4 250 мл 17 4
Шоколад (Юсана, Солт-Лейк-Сити, UT, США)

Полную таблицу можно просмотреть в pdf-документе:

download pdf

Special Article
International table of glycemic index and glycemic loadvalues: 20021,2
Kaye Foster-Powell, Susanna HA Holt, and Janette C Brand-Miller

ABSTRACT
Reliable tables of glycemic index (GI) compiledfrom the scientific literature are instrumental in improvingthe quality of research examining the relation between GI,glycemic load, and health. The GI has proven to be a more usefulnutritional concept than is the chemical classification of carbohydrate(as simple or complex, as sugars or starches, or asavailable or unavailable), permitting new insights into the relationbetween the physiologic effects of carbohydrate-rich foodsand health. Several prospective observational studies have shownthat the chronic consumption of a diet with a high glycemic load(GI  dietary carbohydrate content) is independently associatedwith an increased risk of developing type 2 diabetes, cardiovasculardisease, and certain cancers. This revised table containsalmost 3 times the number of foods listed in the original table(first published in this Journal in 1995) and contains nearly 1300data entries derived from published and unpublished verifiedsources, representing > 750 different types of foods tested withthe use of standard methods. The revised table also lists theglycemic load associated with the consumption of specifiedserving sizes of different foods. Am J Clin Nutr2002;76:5–56.
KEY WORDS
Glycemic index, carbohydrates, diabetes,glycemic load
INTRODUCTION
Twenty years have passed since the first index of the relativeglycemic effects of carbohydrate exchanges from 51 foods waspublished by Jenkins et al (1) in this Journal. Per gram of carbohydrate,foods with a high glycemic index (GI) produce a higherpeak in postprandial blood glucose and a greater overall blood glucoseresponse during the first 2 h after consumption than do foodswith a low GI. Despite controversial beginnings, the GI is nowwidely recognized as a reliable, physiologically based classificationof foods according to their postprandial glycemic effect.In 1997 a committee of experts was brought together by theFood and Agriculture Organization (FAO) of the United Nationsand the World Health Organization (WHO) to review the availableresearch evidence regarding the importance of carbohydratesin human nutrition and health (2). The committeeendorsed the use of the GI method for classifying carbohydraterichfoods and recommended that the GI values of foods be usedin conjunction with information about food composition to guide food choices. To promote good health, the committee advocatedthe consumption of a high-carbohydrate diet (≥55% of energyfrom carbohydrate), with the bulk of carbohydrate-containingfoods being rich in nonstarch polysaccharides with a low GI. InAustralia, official dietary guidelines for healthy elderly peoplespecifically recommend the consumption of low-GI cereal foodsfor good health (3), and a GI trademark certification program isin place to put GI values on food labels as a means of helpingconsumers to select low-GI foods (4). Commercial GI testing offoods for the food industry is currently conducted by manylaboratories around the world, including our own. Many recentpopular diet books contain extensive lists of the GI values ofindividual foods or advocate the consumption of low-GI, carbohydrate-rich foods for weight control and good health (5).Reliable tables of GI compiled from the scientific literatureare instrumental in improving the quality of research examiningthe relation between the dietary glycemic effect and health. Thefirst edition of International Tables of Glycemic Index, publishedin this Journal in 1995 with 565 entries (6), has been cited as areference in many scientific papers. In particular, these tablesprovided the basis for the GI to be used a dietary epidemiologictool, allowing novel comparisons of the effects of differentcarbohydrates on disease risk, separate from the traditionalclassification of carbohydrates into starches and sugars. Severallarge-scale, observational studies from Harvard University(Cambridge, MA) indicate that the long-term consumption of adiet with a high glycemic load (GL; GI  dietary carbohydratecontent) is a significant independent predictor of the risk ofdeveloping type 2 diabetes (7, 8.) and cardiovascular disease (9).More recently, evidence has been accumulating that a low-GIdiet might also protect against the development of obesity (10,11), colon cancer (12), and breast cancer (13). The
EURODIAB (Europe and Diabetes) study, involving > 3000 subjects with type 1diabetes in 31 clinics throughout Europe, showed that the GI ratingof self-selected diets was independently related to bloodconcentrations of glycated hemoglobin in men and women (14) and to waist circumference in men (15). In addition, higherblood HDL-cholesterol concentrations were observed in patientsconsuming low-GI diets from the northern, eastern, and westernEuropean centers participating in the study (15). Indeed, severalstudies have shown that the dietary GI is a good predictor ofHDL concentrations in the healthy population, whereas theamount and type of fat are not (16–18). Thus, the GI has provento be a more useful nutritional concept than is the chemical classificationof carbohydrate (as simple or complex, as sugars orstarches, or as available or unavailable), providing new insightsinto the relation between foods and health.In parallel with these advances have been studies documentingthe importance of postprandial glycemia per se for all-causemortality and cardiovascular disease mortality in healthy populations(19). For example, in the Hoorn study there was a significantassociation between the 8-y risk of cardiovascular deathand 2-h postload blood glucose concentrations in subjectswith normal fasting glucose concentrations, even after adjustmentfor known risk factors (20). Multiple mechanisms are probablyinvolved. Recurring, excessive postprandial glycemia coulddecrease blood HDL-cholesterol concentrations, increasetriglyceridemia, and also be directly toxic by increasing proteinglycation, generating oxidative stress, and causing transienthypercoagulation and impaired endothelial function (21, 22). Ifpostprandial glycemia is indeed important, then dietary treatmentfor the prevention or management of chronic diseases mustconsider both the amount and type of carbohydrate consumed.An issue that is still being debated, particularly within theUnited States, is whether the GI has practical applications for theclinical treatment of diabetes and cardiovascular disease. Threeintervention studies in adults and children with type 1 diabetesshowed that low-GI diets improve glycated hemoglobin concentrations(23–25). In subjects with cardiovascular disease, low-GIdiets were shown to be associated with improvements in insulinsensitivity and blood lipid concentrations (23, 26). In addition,evidence from both short-term and long-term studies in animalsand humans indicates that low-GI foods may be useful for weightcontrol. Laboratory studies examining the short-term satiatingeffects of foods have shown that low-GI foods are relatively moresatiating than are their high-GI counterparts (10). Compared withlow-GI meals, high-GI meals induce a greater rise and fall inblood glucose and a greater rise in blood insulin, leading to lowerconcentrations of the body’s 2 main fuels (blood glucose and fattyacids) in the immediate postabsorptive period. The reduced availabilityof metabolic fuels may act as a signal to stimulate eating(11). It is also important to emphasize that many low-GIfoods are relatively less refined than are their high-GI counterpartsand are more difficult to consume. The lower energy densityand palatability of these foods are important determinants of theirgreater satiating capacity. In obese children, the ad libitum consumptionof a low-GI diet has been associated with greater reductionsin body mass indexes (27). However, some experts haveraised concerns about the difficulties of putting advice about GIvalues into practice and of the potentially adverse effects on foodchoice and fat intake. For this reason, the American DiabetesAssociation does not recommend the use of GI values for dietarycounseling. However, the European Association for the Study ofDiabetes (28), the Canadian Diabetes Association (29), and theDietitians Association of Australia (30) all recommend high-fiber,low-GI foods for individuals with diabetes as a means of improvingpostprandial glycemia and weight control.
REVISED INTERNATIONAL TABLE OF GI VALUES
For all clinical and research applications, reliable GI valuesare needed. Therefore, the purpose of this revised table is tobring together all the relevant data published between 1981 and2001 (Table 1). Unpublished figures from our laboratory andthose from others have also been included when the quality ofthe data could be verified on the basis of the method used [ie, themethod is in line with the principles advocated by the FAO/WHOExpert Consultation (2)]. In total, the new table contains nearly1300 separate entries, representing > 750 different types of foods.This number of foods represents an increase of almost 250%over the number provided when the international tables werefirst published in 1995. As in the original tables, the GI value foreach food (with either glucose or white bread used as the referencefood), the type and number of subjects tested, the referencefood and time period used, and the published source of the dataare provided. For many foods there are ≥2 published values;therefore, the mean (±SEM) GIs were calculated and are listedunderneath the data for the individual foods. Thus, the user canappreciate the variation for any one food and, if possible, use theGI value for the food found in their country. It is hoped that thetable will reduce unnecessary repetition in the testing of individualfoods and facilitate wider research and application of the GI.In some cases, the GI values for different varieties of the sametype of food listed in the table indicate the glycemic-loweringeffects of different ingredients and food processing methods (eg,porridges made from rolled grains of different thicknesses andbreads with different proportions of whole grains). This informationcould assist food manufacturers to develop a greaterrange of low-GI processed foods.
WHY DO GI VALUES FOR THE SAME TYPES OF FOODSSOMETIMES VARY?
Many people have raised concerns about the variation in publishedGI values for apparently similar foods. This variation mayreflect both methodologic factors and true differences in thephysical and chemical characteristics of the foods. One possibilityis that 2 similar foods may have different ingredients or mayhave been processed with a different method, resulting in significantdifferences in the rate of carbohydrate digestion and hencethe GI value. Two different brands of the same type of food, suchas a plain cookie, may look and taste almost the same, but differencesin the type of flour used, in the moisture content, and inthe cooking time can result in differences in the degree of starchgelatinization and consequently the GI values. In addition, itmust be remembered that the GI values listed in the table forcommercially available processed foods may change over time iffood manufacturers make changes in the ingredients or processingmethods used.Another reason GI values for apparently similar foods vary isthat different testing methods are used in different parts of theworld. Differences in testing methods include the use of differenttypes of blood samples (capillary or venous), different experimentaltime periods, and different portions of foods (50 g of totalrather than of available carbohydrate). Recently, 7 experienced GItesting laboratories around the world participated in a study todetermine the degree of variation in GI values when the same centrallydistributed foods were tested according to the laboratories’normal in-house testing procedures (31). The results showed thatthe 5 laboratories that used finger-prick capillary blood samples to measure changes in postprandial glycemia obtained similar GIvalues for the same foods and less intersubject variation. Althoughcapillary and venous blood glucose values have been shown to behighly correlated, it appears that capillary blood samples may bepreferable to venous blood samples for reliable GI testing. Afterthe consumption of food, glucose concentrations change to agreater degree in capillary blood samples than in venous bloodsamples. Therefore, capillary blood may be a more relevant indicatorof the physiologic consequences of high-GI foods.Although it is clear that GI values are generally reproduciblefrom place to place, there are some instances of wide variationfor the same food. Rice, for example, shows a large range of GIvalues, but this variation is due to inherent botanical differencesin rice from country to country rather than to methodologic differences.Differences in the amylose content could explain muchof the variation in the GI values of rice (and other foods) becauseamylose is digested more slowly than is amylopectin starch (32).GI values for rice cannot be reliably predicted on the basis of thesize of the grain (short or long grain) or the type of cookingmethod. Rice is obviously one type of food that needs to betested brand by brand locally. Carrots are another example of afood with a wide variation in published GI values; the oldeststudy showed a GI of 92 ± 20 and the latest study a GI of 32 ± 5.However, the results of an examination of the SEs (20 comparedwith 5) and the number of subjects tested (5 compared with 8)suggest that the latest value for carrots is more reliable, althoughdifferences in nutrient content and preparation methods contributedsomewhat to this variation.An important reason GI values for similar foods sometimesvary between laboratories is because of the method used fordetermining the carbohydrate content of the test foods. GI testingrequires that portions of both the reference foods and testfoods contain the same amount of available carbohydrate, typically50 or 25 g. The available or glycemic carbohydrate fractionin foods, which is available for absorption in the small intestine,is measured as the sum of starch and sugars and does not includeresistant starch. Most researchers rely on food-compositiontables or food manufacturers’ data, whereas others directly measurethe starch and sugar contents of the foods.This difference in the accuracy of measurements of the carbohydratecontent might explain some of the variation in reportedGI values for fruit and potatoes and other vegetables. Food labelsmay or may not include the dietary fiber content of the food inthe total carbohydrate value, leading to confusion that canmarkedly affect GI values, especially those for high-fiber foods.Consequently, researchers should obtain accurate laboratorymeasurements of the available carbohydrate content of foods asan essential preliminary step in GI testing. The available carbohydrateportion of test and reference foods should not includeresistant starch, but, in practice, this can be difficult to ensurebecause resistant starch is difficult to measure. There is also difficultyin determining the degree of availability of novel carbohydrates,such as sugar alcohols, which are incompletelyabsorbed at relatively high doses.Measuring the rate at which carbohydrates in foods are digestedin vitro has been suggested as a cheaper and less time-consumingmethod for predicting the GI values of foods (33). However, onlya few foods have been subjected to both in vitro and in vivo testing,and it is not yet known whether the in vitro method is a reliableindication of the in vivo postprandial glycemic effects of alltypes of foods. It is possible that some factors that significantly affect glycemia in vivo, such as the rate of gastric emptying, willnot change the rate of carbohydrate digestion in vitro. For example,high osmolality and high acidity or soluble fiber slow downthe gastric emptying rate and reduce glycemia in vivo, but theymay not alter the rate of carbohydrate digestion in vitro. It is difficultto mimic all of the human digestive processes in a testtube. In fact, research results from our laboratory have shownthat GI values measured in vivo can be significantly different forthe same foods measured in vitro. Until we know more about thevalidity of in vitro methods, it is not recommended that they beused in clinical or epidemiologic research applications or forfood labeling purposes because of the potential for large over- orunderestimates of true GI values.
GUIDE TO THE USE OF THE REVISED TABLE
The GI values listed in the revised table represent high-qualitydata published in refereed journals or unpublished values generatedby Sydney University’s Glycemic Index Research Service,often as a result of contract research by industry. The foods havebeen described as unambiguously as possible by using descriptivedata about the food given in the original publication. In somecases, descriptive details were extensive, including the species orvariety of plant food, the brand name of the processed food, andthe preparation and cooking methods. In other cases, the onlydescription was a single word (eg, potatoes or apple). If the cookingmethod and cooking time were stated in the original reference,the details are given. The user should bear in mind that countriesoften have different names for the same food product or, alternatively,the same name for different items. For example, Kellogg’sSpecial K breakfast cereal is a very different product in NorthAmerica (Kellogg Canada Inc) than in Australia (Kellogg, Sydney,Australia), each of which has a different GI value. Similarly, foodnames may mean different things in different countries. For example,biscuits, muffins, and scones have different meanings in NorthAmerica and in Europe. The terms used in the revised table havebeen selected to be as internationally relevant as possible.Some research laboratories continue to use white bread as thereference food for measuring GI values, whereas others use glucose(dextrose); therefore, 2 GI values are given for each food.The first value is the GI with glucose as the reference food (GIvalue for glucose = 100; GI value for white bread = 70), and thesecond value is the GI for the same food with white bread as thereference food (GI value for white bread = 100; GI value for glucose= 143). When bread was the reference food used in the originalstudy, the GI value for the food was multiplied by 0.7 toobtain the GI value with glucose as the reference food. The tablelists the reference food that was originally used to measure theGI value of each food.The foods in the table are separated into the following foodgroups: bakery products, beverages, breads, breakfast cereals andrelated products, breakfast cereal bars, cereal grains, cookies,crackers, dairy products and alternatives, fruit and fruit products,infant formula and weaning foods, legumes and nuts, mealreplacementproducts, mixed meals and convenience foods,nutritional-support products, pasta and noodles, snack foods andconfectionery, sports bars, soups, sugars and sugar alcohols, vegetables(including roots and tubers), and indigenous or traditionalfoods of different ethnic groups. Within each section, foodsare arranged in alphabetical order by common name. This classificationof the foods was made on a practical rather than a scientific basis. There are no GI values given for meat, poultry, fish,avocados, salad vegetables, cheese, or eggs because these foodscontain little or no carbohydrate and it would be exceedingly difficultfor people to consume a portion of the foods containing 50 gor even 25 g of available carbohydrate. Even in large amounts,these foods when eaten alone are not likely to induce a significantrise in blood glucose.
GLYCEMIC LOAD
Both the quantity and quality (ie, nature or source) of carbohydrateinfluence the glycemic response. By definition, the GIcompares equal quantities of carbohydrate and provides a measureof carbohydrate quality but not quantity. In 1997 the conceptof GL was introduced by researchers at Harvard University toquantify the overall glycemic effect of a portion of food (7–9).Thus, the GL of a typical serving of food is the product of theamount of available carbohydrate in that serving and the GI ofthe food. The higher the GL, the greater the expected elevationin blood glucose and in the insulinogenic effect of the food. Thelong-term consumption of a diet with a relatively high GL(adjusted for total energy) is associated with an increased risk oftype 2 diabetes and coronary heart disease (9).In the revised table, 3 columns of data not given in the 1995table are included: GL values, a nominal serving size for eachfood (weight in g or volume in mL), and the carbohydrate contentof each food (in g/serving). The GL values are included formost of the foods and were calculated by multiplying the amountof carbohydrate contained in a specified serving size of the foodby the GI value of that food (with the use of glucose as the referencefood), which was then divided by 100. The nominal servingsizes were chosen after consideration of typical serving sizesin different countries. The carbohydrate content was obtainedfrom the reference paper or, when not available, from appropriatefood-composition tables (34–38). For indigenous foods, valueswere extrapolated from Western foods thought to be closestin composition when the nutrient content was not available.The purpose of including GL values in the revised table wasto allow comparisons of the likely glycemic effect of realisticportion sizes of different foods. The data should be used cautiouslybecause they are not applicable to all situations. Portionsizes vary markedly from country to country and between peoplein the same country. Researchers and health professionals shouldtherefore calculate their own GL data by using appropriate servingsizes and carbohydrate-composition data. In the interest offuture editions of the table, we ask that reliable published andunpublished data be sent to us for consideration.
REFERENCES
1. Jenkins D, Wolever T, Taylor R, et al. Glycemic index of foods: aphysiological basis for carbohydrate exchange. Am J Clin Nutr 1981;34:362–6.2. FAO/WHO Expert Consultation. Carbohydrates in human nutrition:report of a joint FAO/WHO Expert Consultation, Rome, 14–18April, 1997. Rome: Food and Agriculture Organization, 1998. (FAOFood and Nutrition paper 66.)3. National Health and Medical Research Council. Dietary guidelinesfor older Australians. Canberra, Australia: Commonwealth of Australia,1999.4. Brand-Miller J, Barclay AW, Irwin T. A new food labeling programfor the glycemic index. Proc Nutr Soc Aust 2001;25:S21 (abstr). 5. Brand-Miller J, Wolever TMS, Colagiuri S, Foster-Powell K. Theglucose revolution. New York: Marlowe & Company, 1999.6. Foster-Powell K, Miller J. International tables of glycemic index.Am J Clin Nutr 1995;62(suppl):871S–90S.7. Salmeron J, Ascherio A, Rimm E, et al. Dietary fiber, glycemic load,and risk of NIDDM in men. Diabetes Care 1997;20:545–50.8. Salmeron J, Manson J, Stampfer M, Colditz G, Wing A, Willett W.Dietary fiber, glycemic load, and risk of non-insulin-dependent diabetesmellitus in women. JAMA 1997;277:472–7.9. Liu S, Willett W, Stampfer M, et al. A prospective study of dietaryglycemic load, carbohydrate intake, and risk of coronary heart diseasein US women. Am J Clin Nutr 2000;71:1455–61.10. Ludwig D. Dietary glycemic index and obesity. J Nutr 2000;130:280S–3S.11. Ludwig D, Majzoub J, Al-Zahrani A, Dallal G, Blanco I, Roberts S.High glycemic index foods, overeating, and obesity. Pediatrics[serial online] 1999;103:e26. Internet: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/103/3/e26 (accessed 9 April 2002).12. Franceschi S, Dal ML, Augustin L, et al. Dietary glycemic load andcolorectal cancer risk. Ann Oncol 2001;12:173–8.13. Augustin L. Dietary glycemic index and glycemic load in breastcancer risk: a case control study. Ann Oncol (in press).14. Buyken A, Toeller M, Heitkamp G, et al. Glycemic index in the dietof European outpatients with type 1 diabetes: relations to glycatedhemoglobin and serum lipids. Am J Clin Nutr 2001;73:574–81.15. Toeller M, Buyken AE, Heitkamp G, et al. Nutrient intakes as predictorsof body weight in European people with type 1 diabetes. IntJ Obes Relat Metab Disord 2001;25:1–8.16. Ford E, Liu S. Glycemic index and serum high-density lipoproteincholesterol concentration among US adults. Arch Intern Med 2001;161:572–6.17. Frost G, Leeds A, Dore C, Madeiros S, Brading S, Dornhorst A.Glycaemic index as a determinant of serum HDL-cholesterol concentration.Lancet 1999;353:1045–8.18. Liu S, Manson J, Stampfer M, et al. Dietary glycemic load assessedby food-frequency questionnaire in relation to plasma high-densitylipoproteincholesterol and fasting plasma triacylglycerols in postmenopausalwomen. Am J Clin Nutr 2001;73:560–6.19. European Diabetes Epidemiology Group. Glucose tolerance andmortality: comparison of WHO and American Diabetes Associationdiagnostic criteria. The DECODE study group. European DiabetesEpidemiology Group. Diabetes Epidemiology: Collaborative analysisOf Diagnostic criteria in Europe. Lancet 1999;354:617–21.20. De Vegt F, Dekker J, Ruhe H, et al. Hyperglycaemia is associatedwith all-cause and cardiovascular mortality in the Hoorn population:the Hoorn study. Diabetologia 1999;42:926–31.21. Ceriello A, Bortolotti N, Motz E, et al. Meal-induced oxidativestress and low-density lipoprotein oxidation in diabetes: the possiblerole of hyperglycemia. Metabolism 1999;48:1503–8.22. Gavin J. Pathophysiologic mechanisms of postprandial hyperglycemia.Am J Cardiol 2001;88:4–8.23. Frost G, Leeds A, Trew G, Margara R, Dornhorst A. Insulin sensitivityin women at risk of coronary heart disease and the effect of alow glycemic diet. Metabolism 1998;47:1245–51.24. Gilbertson H, Brand-Miller J, Thorburn A, Evans S, Chondros P,Werther G. The effect of flexible low glycemic index dietary adviceversus measured carbohydrate exchange diets on glycemic controlin children with type 1 diabetes. Diabetes Care 2001;24:1137–43.25. Giacco R, Parillo M, Rivellese A, et al. Long-term dietary treatmentwith increased amounts of fiber-rich low-glycemic index naturalfoods improves blood glucose control and reduces the number ofhypoglycemic events in type 1 diabetic patients. Diabetes Care 2000;23:1461–6.26. Jenkins D, Jenkins A. The glycemic index, fiber, and the dietarytreatment of hypertriglyceridemia and diabetes. J Am Coll Nutr1987;6:11–7. 27. Spieth L, Harnish J, Lenders C, et al. A low-glycemic index diet inthe treatment of pediatric obesity. Arch Pediatr Adolesc Med2000;154:947–51.28. Diabetes and Nutrition Study Group of the European Associationfor the Study of Diabetes. Nutritional recommendations for individualswith diabetes mellitus. Metabolism 1988;1:145–9.29. Canadian Diabetes Association. Guidelines for the nutritional managementof diabetes mellitus in the new millennium. A positionstatement by the Canadian Diabetes Association. Can J DiabetesCare 2000;23:56–69.30. Perlstein RWJ, Hines C, Milsavljevic M. Dietitians Association ofAustralia review paper: glycaemic index in diabetes management.Aust J Nutr Diet 1997;54:57–63.31. Wolever TMS, Brand-Miller J, Brighenti F, et al. Determinationof the glycaemic index of foods: interlaboratory study. Br J Nutr(in press).32. Brand-Miller JC, Pang E, Bramal L. Rice: a high or low glycemicindex food? Am J Clin Nutr 1992;56:1034–6. 33. Englyst K, Englyst H, Hudson G, Cole T, Cummings J. Rapidlyavailable glucose in foods: an in vitro measurement that reflects theglycemic response. Am J Clin Nutr 1999;69:448–54.34. Pennington JAT. Bowes and Church’s food values of portions commonlyused. 17th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers,1998.35. US Department of Agriculture. USDA nutrient database for standardreference, release 14. Version current 1 February 2002. Internet:http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl (accessed24 April 2002).36. English R, Lewis J. Food for health. A guide to good nutrition withnutrient values for 650 Australian foods. Canberra, Australia: AustralianGovernment Publishing Service, 1991.37. Xyris Software. FoodWorks™ nutrition software. Australian foodcomposition tables and manufacturers’ data, professional edition,version 2. High Gate Hill, Australia: Xyris software, 2001.38. Crawley H. Food portion sizes. London: Her Majesty’s StationeryOffice, 1988.
Перевод с английского языка на русский язык
 

Специализированная статья

Международная таблица значений гликемического индекса и гликемической нагрузки: 20021,2

Кей Фостер-Пауэлл, Сюзанна ХА Холт и Джанетт Си Бренд- Миллер

 

 

 

 

Краткий обзор
Точные таблицы гликемического индекса (ГИ), составленные на основании научных трудов, позволяют улучшить качество исследований, направленных на изучение связи ГИ, гликемической нагрузки и здоровья человека. Доказано, что ГИ представляет собой более важное диетологическое понятие, чем химическая классификация углеводов (простых или сложных, сахаров или крахмала, доступных или недоступных), что позволяет разработать новые подходы к рассмотрению связи между физиологическими действиями богатой углеводами пищи и здоровьем человека. Несколько проспективных исследований по данным наблюдений показали, что постоянное соблюдение диеты с высокой гликемической нагрузкой (ГИ Х диетическое содержание углеводов) независимо ассоциируется с увеличением риска развития диабета второго типа, сердечнососудистых заболеваний и некоторых видов рака. Дополненная таблица содержит в три раза больше продуктов, чем оригинальная таблица (впервые опубликованная в настоящем журнале в 1995 г.), и включает в себя около 1300 пунктов, полученных из опубликованных и неопубликованных достоверных источников. В таблице представлено более 750 различных видов пищевых продуктов, проверенных с использованием стандартной методики. Дополненная таблица также включает в себя гликемическую нагрузку, связанную с потреблением обозначенных порций различной пищи.
Ключевые слова: Гликемический индекс, углеводы, диабет, гликемическая нагрузка
Введение
С момента первой публикации в данном журнале Дженкинсом и др. относительных гликемических действий обмена углеводами, вызванного продуктами питания (51 продукт), прошло двадцать лет. Из расчета на грамм углеводов продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ) вызывают больший максимум глюкозы в крови после приема пищи и ускоряют общую реакцию на глюкозу в течение первых двух часов после приема пищи, чем продукты с низким ГИ. Несмотря на множество противоречивых мнений в начале исследования, в настоящее время физиологическая классификация продуктов по ГИ, основанная на гликемическом действии после приема пищи, в настоящее время признается надежной.
В 1997 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ПСО) и Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) созвали комитет экспертов для оценки полученных результатов исследований о роли углеводов в питании человека и здоровье. Комитет одобрил применение метода ГИ при классификации богатых углеводами продуктов и вынес рекомендации об указании значений ГИ продуктов наряду с информацией о составе, что поможет в выборе продуктов питания. В целях здравоохранения комитет поддержал диету с высоким содержанием углеводов (≥55% энергии, полученной от углеводов) с основным количеством продуктов, содержащих углеводы и богатых некрахмальными полисахаридами с низким ГИ. В Австралии, в официальных рекомендациях по правильному питанию для здоровых пожилых людей особое значение для поддержания здоровья отведено зерновым продуктам с низким ГИ. Также в Австралии осуществляется программа сертификации торговых марок продуктов питания в соответствии показателем ГИ, направленная на включение в этикетки продуктов питания значений ГИ для содействия покупателям в выборе продуктов питания с низким ГИ. В настоящее время в пищевой промышленности коммерческие исследования ГИ продуктов проводятся во многих лабораториях по всему миру, включая наши собственные исследования. Множество современных популярных книг о здоровом питании содержат подробные списки значений ГИ отдельных продуктов, или поддерживают употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов и низким ГИ с целью контроля веса и поддержания здоровья.
Достоверные таблицы ГИ, составленные на основании научной литературы, важны для улучшения качества исследований, направленных на изучение связи диетологического гликемического действия и здоровья. Первое издание Международных таблиц Гликемического Индекса, опубликованное в данном журнале и содержащее 565 пунктов, не один раз цитировали во многих научных работ. В частности, эти таблицы послужили основанием для использования концепции ГИ в качестве диетического эпидемиологического средства, позволяющего получить новые сравнения воздействия различных углеводов на риск заболевания, отличные от традиционной классификации углеводов на крахмалы и сахара. Несколько крупномасштабных исследований на основании данных наблюдений, проведенных Гарвардским Университетом (Кембридж, Массачусетс), показали, что длительная диета с высокой гликемической нагрузкой (ГН, ГИ Х содержание диетических углеводов) является важным независимым прогностическим фактором риска развития диабета второго типа и сердечнососудистых заболеваний. В настоящее время идет сбор данных, свидетельствующих о том, что диета, с низким ГИ, способна предотвратить развитие ожирения, рака толстой кишки и рака груди. Исследование EURODIAB (Европа и диабет), объектами которого являлись более 3000 человек с диабетом первого типа, отобранные из 31 клиники по всей Европе, показало, что расчет ГИ для диет, выбранных объектами исследования, был независимо связан с концентрацией гликозилированного гемоглобина в крови мужчин и женщин и обхватом талии у мужчин. Кроме того, более высокое содержание холестерина ЛПВП наблюдалось у пациентов из центров северной, восточной и западной частей Европы, участвующих в исследовании и придерживающихся режима питания с низким ГИ. Действительно, некоторые исследования показали, что диетический ГИ является прогностическим фактором концентраций ЛПВП у здорового населения, в то время как тип и количество жира таким фактором выступать не могут. Таким образом, ГИ представляет собой более важное диетологическое понятие, чем химическая классификация углеводов (простых или сложных, сахаров или крахмала, доступных или недоступных), что позволяет разработать новые подходы к рассмотрению связи между пищей и здоровьем человека.
Параллельно с представленными достижениями, были проведены исследования, доказывающие связь понятия гликемии после приема пищи со смертностью, наступающей по различным причинам, и смертностью, связанной с сердечнососудистыми заболеваниями, у здорового населения. Например, исследование Хурна показало чёткую связь между риском наступления смерти от сердечнососудистых заболеваний в течение 8 лет и концентрацией глюкозы в крови в течение 2 часов после приема пищи у объектов с нормальной концентрацией глюкозы, измеренной на голодный желудок, даже с поправкой на известные факторы риска. Вероятно, в этот процесс вовлечены различные механизмы. Повторяющаяся чрезмерная гликемия может снизить концентрацию холестерина ЛПВП, усилить триглицеридемию и также оказывать токсичный эффект, увеличивая гликацию белка, вызвать оксидативный стресс, что приводит к временной гиперкоагуляции и ослаблению функций эндотелия. Если считать гликемию после приема пищи важным понятием, следует учитывать количество и тип потребляемых углеводов при разработке диетического питания для предотвращения или лечения хронических болезней.
В настоящее время все еще идут споры, особенно в Соединенных Штатах, имеет ли ГИ практическое применение при клиническом лечении диабета и сердечнососудистых заболеваний. Три интервенционных исследования, проведенные на взрослых и детях с диабетом первого типа, показали, что диеты с низким ГИ улучшают концентрацию гликозилированного гемоглобина. У объектов с сердечнососудистыми заболеваниями, режим питания с низким ГИ привел к усилению чувствительности к инсулину концентрации липидов в крови. Более того, данные краткосрочных и долгосрочных исследований, проведенных на животных и людях показывают, что продукты снизким ГИ могут быть полезны для контроля веса. Лабораторные исследования, направленные на изучение насыщения от продуктов питания, показали, что продукты с низким ГИ, в общем, являются более насыщающими, чем их аналоги с высоким ГИ. В сравнении с продуктами с низким ГИ, продукты с высоким ГИ вызывают более резкий подъем и снижение уровня глюкозы в крови, а также поднятие уровня инсулина, что приводит к меньшей концентрации двух основных источников энергии организма (глюкоза в крови и жирные кислоты) в период незамедлительно после потребления пищи. Сокращение метаболических источников энергии может послужить сигналом, стимулирующим голод. Также важно отметить, что большинство продуктов с низким ГИ проходят в основном меньшую обработку, нежели их аналоги с высоким ГИ, и такая пища сложнее переваривается. Меньшая энергетическая плотность и вкусовая привлекательность таких продуктов важны для увеличения их свойств насыщения организма. У детей, страдающих от ожирения, неограниченное потребление продуктов с низким ГИ привело к большим результатам в снижении индексов массы тела. Однако, некоторые эксперты подняли вопрос о трудностях практического консультирования в области показателей ГИ и о возможных нежелательных реакциях, связанных с выбором продуктов и потреблением жиров. В этой связи, Американская Диабетическая Ассоциация не советует использовать значения ГИ при составлении рекомендаций по питанию. Однако, Европейская Ассоциация по Изучению Диабета, Канадская Диабетическая Ассоциация и Ассоциация Диетологов Австралии рекомендует продукты с низким ГИ, богатые клетчаткой, для людей, страдающих от диабета для контроля над весом и улучшением гликемии после приема пищи.
ДОПОЛНЕНАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ ТАБЛИЦА ЗНАЧЕНИЙ ГИ
Достоверные значения ГИ необходимы для клинических и исследовательских целей. Поэтому целью дополненной таблицы является сбор всей существенной информации, опубликованной в период между 1981 г. и 2011 г. (Таблица 1). Неопубликованные данные, полученные нашей и другими лабораториями, также были включены в таблицу, если их достоверность было подтверждена применимым методом (если такой метод соответствовал принципам, установленным экспертами ПСО/ВОЗ). Всего в новую таблицу были включены около 1300 отдельных пунктов, представляющих более 750 различных продуктов питания. Это количество продуктов фактически на 250% превышает количество продуктов, впервые опубликованных в международных таблицах в 1995 году. В исходных таблицах представлены значения ГИ для каждого продукта (глюкоза или белый хлеб используется как контрольный продукт для сравнения), тип и количество тестируемых объектов, контрольный продукт и период времени, а также источник публикации информации. Для многих продуктов было опубликовано ≥2 значений, поэтому среднее значение ГИ (±стандартная погрешность) были рассчитаны и опубликованы под данными об отдельных продуктах питания. Таким образом, потребитель может оценить разброс значений для каждого вида продукта, и, по возможности, использовать значение ГИ для продуктов питания, доступных в его стране. Составители надеются, что таблица поможет избежать ненужных повторений в тестировании отдельных типов продуктов и поддержит дальнейшие исследования и применение значений ГИ. В некоторых случаях значения ГИ для разных видов одного продукта, указанного в таблице, снижают гликемию в зависимости от различных ингредиентов и способов обработки продукта (например, каши из плющеного зерна различной толщины и хлеб с разными пропорциями цельных зерен). Данная информация может помочь производителям продуктов питания разработать больший ассортимент переработанных продуктов с низким ГИ.
ПОЧЕМУ ЗНАЧЕНИЯ ГИ ДЛЯ ОДНОГО ВИДА ПРОДУКТА МОГУТ БЫТЬ РАЗЛИЧНЫМИ?
Многие люди поднимают вопрос о различиях в опубликованных значениях ГИ для схожих продуктов. Эти различия могут отражать как методологические факторы, так и реальные расхождения в физических и химических характеристиках продуктов питания. Существует вероятность, что 2 схожих продукта имеют различные ингредиенты или подверглись обработке различными методами, что приводит к существенным различиям в скорости переваривания углеводов и, соответственно, в значении ГИ. Один и тот же продукт питания двух различных марок, например печенье без добавок, может выглядеть одинаково и быть похожим на вкус, но иметь различия в сорте используемой муки, содержании влаги, во времени приготовления продукта, что приводит к различиям в степени клейстеризации крахмала и, соответственно, к разным значениям ГИ. Более того, следует помнить, что значения ГИ, приведенные в таблице для имеющихся в продаже продуктов питания, подвергшихся технологической обработке, могут изменяться со временем, если производители изменяют состав ингредиентов или способ приготовления.
Другой причиной вариаций значений ГИ для подобных продуктов является использование различных методов тестирования в разных частях мира. Различия в методах тестирования включают использование разных видов образцов крови (капиллярная или венозная), разную продолжительность эксперимента и порции еды (50 г от общего количество углеводов, а не от доступных углеводов). Недавно 7 квалифицированных лабораторий, занимающихся определением ГИ и расположенных в разных частях мира, приняли участие в исследовании по определению степени расхождения значений ГИ. В ходе исследования были протестированы продукты питания в соответствии со стандартными процедурами испытаний, принятыми в лабораториях. Результаты показали, что 5 лабораторий, которые использовали образцы капиллярной крови из пальца для измерения гликемии после приема пищи, получили одинаковые значения ГИ для одинаковых продуктов, и расхождения были незначительными. Несмотря на то, что было установлена тесная связь показателей глюкозы в капиллярной и венозной крови, оказалось, что образцы капиллярной крови лучше подходят для определения достоверных значений ГИ, чем образцы венозной крови. После приема пищи концентрация глюкозы больше изменяется в образцах капиллярной крови, чем венозной. Поэтому капиллярная кровь может выступать более значимым показателем физиологических последствий продуктов с высоким ГИ.
Несмотря на то, что значения ГИ в основном повторяется в различных местах, существуют примеры значительных расхождений значений, рассчитанных для одного и того же продукта. Так, например, рис имеет значительные расхождения значений ГИ, но эти расхождения связаны с характерными ботаническими признаками, варьирующимися в зависимости от страны, а не с методологическими различиями. Различия в содержании амилозы могут объяснить значительные расхождения значений ГИ риса (и прочих продуктов), так как амилоза переваривается медленнее амилопектинового крахмала. Значения ГИ риса не могут быть достоверно рассчитаны по размеру зерна (длиннозерный или короткозерный) или способу приготовления. Очевидно, рис относится к такому типу продуктов, которые должны быть тестированы местно, по маркам. Морковь – другой пример продукта со значительными расхождениями опубликованных значений ГИ; более позднее исследование показало результат ГИ 92±20, а последнее исследование ГИ 32±5. Однако, результаты исследования статистических ошибок (20 в сравнении с 5) и количества тестируемых объектов (5 в сравнении с 8ю) показывают, что последние полученные данные в отношении моркови являются более достоверными, несмотря на то, что различия в пищевом составе и методах обработки в некоторой степени повлияли на расхождения.
Важная причина расхождения значений ГИ схожих продуктов в зависимости от лаборатории, проводящей тестирование, связана с методом, используемым для определения содержания углеводов в тестовых образцах продуктов. Обязательным условием тестирования на определение ГИ является содержание одинакового количества доступных углеводов в контрольных и тестируемых продуктах (обычно 50 или 25 г). Доступная или гликемическая доля углеводов в пище, всасываемая в малой кишке, определяется как совокупность крахмалов и сахаров и не включает резистентный крахмал. Большинство исследователей полагаются на таблицы состава продукта или данные производителя продукта, тогда как другие непосредственно проводят измерения содержания крахмала и сахара.
Различие в точности измерений содержания углеводов объясняет некоторые расхождения в заявленных значениях ГИ, рассчитанных для фруктов и картофеля и прочих овощей. Этикетки на продуктах питания могут включать, или не включать, содержание диетической клетчатки в общем значении углеводов, что приводит к неопределенности и влияет на значения ГИ, в особенности, для продуктов с высоким содержанием клетчатки. Следовательно, важнейшим предварительным этапом тестирования ГИ является получение исследователями точных лабораторных данных о содержании доступных углеводов в продуктах. Порция доступных углеводов тестируемых и контрольных продуктов не должна содержать резистентный крахмал, но практически это требование осложняется трудностями в измерении резистентного крахмала. Также сложно определить доступность неизученных углеводов, например сахарных спиртов, которые поглощаются не полностью в достаточно больших дозах.
Измерение скорости переваривания углеводов в продуктах в лабораторных условиях считается менее затратным в финансовом и временном плане способом определения значений ГИ. Тем не менее, только несколько продуктов прошли тестирование в лабораторных и естественных условиях, и до сих пор неизвестно, является ли метод испытания в лабораторных условиях надежным показателем естественного гликемического действия после приема всех видов пищи. Вполне возможно, что некоторые факторы, значительно влияющие на гликемию в естественных условиях, например опорожнение желудка, не изменят скорость переваривания углеводов в искусственных условиях. Например, высокая осмоляльность или высокая кислотность или растворимая клетчатка замедляют скорость опорожнения желудка и сокращают гликемию в естественных условиях, но они не способны изменять скорость переваривания углеводов в лабораторных условиях. Достаточно сложно имитировать все процессы пищеварения человека в пробирке. В действительности, результаты исследований, проводимых в нашей лаборатории, показали, что значения ГИ, рассчитанные в естественных условиях, могут значительно отличаться от результатов, полученных для тех же продуктов в лабораторных условиях. Пока мы не получим более достоверных знаний о действенности лабораторных методов, рекомендуется не использовать их в клинических или эпидемиологических целях, а также для маркировки продуктов питания, так как они могут привести в значительным отклонениям от реальных значений ГИ.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДОПОЛНЕННОЙ ТАБЛИЦЫ
Значения ГИ, указанные в дополненной таблице, представляют достоверные данные, опубликованные в научных журналах, или неопубликованные значения, полученные Службой по исследованиям гликемического индекса Университета Сиднея в ходе исследований, проведенных по договору с производителями. Продукты описаны, насколько это возможно, точно с включением описательных данных, взятых из оригинальной публикации. В некоторых случаях описательные данные вполне достаточны и включают вид или сорт пищевых продуктов растительного происхождения, марку продуктов, прошедших обработку, а также способы приготовления или обработки. В других случаях в описание дано лишь одно слово (например, картофель или яблоко). Если в оригинальном источнике указаны способ или время приготовления, дается описание. Пользователь должен учитывать, что в разных странах могут быть различные названия одного и того же продукта, или, напротив, одно наименование для разных продуктов. Например, сухой завтрак Келлоггс Спешал К в северной Америке (Келлогг Канада Инк.) значительно отличается такого же продукта в Австралии (Келлогг, Сидней, Австралия), которые имеют различные значения ГИ. По аналогии названия продуктов могут означать различные понятия в разных странах. Например, слова «печенье, маффины и булочки» имеют различные значения в северной Америке и Европе. Термины, использованные в международной таблице, подобраны с учетом международных различий.
Некоторые исследовательские лаборатории продолжают использовать белый хлеб в качестве контрольного продукта для измерения значения ГИ, в то время как другие используют глюкозу (декстрозу); поэтому для каждого продукта даны 2 значения ГИ. Первое значение рассчитано с использованием глюкозы в качестве контрольного продукта (Значение ГИ глюкозы = 100; значение ГИ белого хлеба = 70), второе значение представлено для того же продукта, но с белым хлебом в качестве контрольного продукта (Значение ГИ белого хлеба = 100; значение ГИ глюкозы = 143). При использовании хлеба в качестве контрольного продукта в оригинальном исследовании значение ГИ продуктов умножалось на 0,7 для получения значения ГИ с глюкозой в качестве контрольного продукта. В таблице перечислены контрольные продукты, использованные изначально для определения значения ГИ продуктов.
Продукты, в таблице, разделены на следующие группы: хлебобулочные изделия, напитки, хлеб, сухие завтраки и подобные продукты, батончики мюсли, зерно хлебных злаков, печенье, крекеры, молочные продукты и схожие продукты, фрукты и продукты из фруктов, детские смеси и смеси для докорма после отъема от груди, бобовые и орехи, заменители пищи, смешанная пища и пищевые полуфабрикаты для быстрого приготовления, нутритивная поддержка, паста и лапша, снеки и кондитерские изделия, спортивные батончики, супы, сахара и сахарные спирты, овощи (включая корнеплоды и клубнеплоды), а также местная или традиционная еда различных этнических групп. В каждом разделе продукты расположены в алфавитном порядке по общим наименованиям. Такая классификация была разработана скорее на основании практических, нежели научных данных. В таблице не указаны значения ГИ для мяса, птицы, рыбы, авокадо, салата, сыра или яиц, так как эти продукты содержат незначительное количество углеводов, или вообще их не содержат, и для человека было бы сложно съесть порцию этих продуктов, в которой содержалось бы 50 г или даже 25 г доступных углеводов. При употреблении таких продуктов отдельно, даже в больших количествах, вероятность поднятия глюкозы в крови незначительна.
ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
Качество и количество (природа и источник) углеводов влияют на гликемическую реакцию. По определению ГИ сравнивает одинаковые количества углеводов и показывает измерение качества углеводов, но не количества. В 1997 г. понятие ГН было введено исследователями Гарвардского Университета для количественного выражения общего гликемического воздействия порции пищи. Таким образом, ГН стандартной порции пищи представляет собой произведение количества доступных углеводов в порции и ГИ продукта. Чем выше ГН, тем сильнее ожидаемое поднятие уровня глюкозы в крови и инсулиногенный эффект продукта. Длительное соблюдение диеты с относительно высокой ГН (подобранной по общему количеству энергии) связано с увеличением риска заболевания диабетом второго типа и ишемической болезни сердца.
В дополненную таблицу были добавлены три столбца, не включённых в таблицу 1995 г.: значения ГН, номинальный размер порции для каждого продукта (вес в г или объем в мл), а также содержание углеводов для каждого продукта (в г/порция). ГН указана практически для всех продуктов и была рассчитана путем умножения количества углеводов в указанной порции продукта на значение ГИ этого продукта (глюкоза используется в качестве контрольного продукта) и последующего деления полученного результата на 100. Номинальный размер порции был выбран после анализа стандартного размера порций в разных странах. Содержание углеводов было взято из справочной статьи или, при отсутствии, из соответствующих таблиц состава продуктов питания. Для местных продуктов, в случае если содержание питательных веществ в них неизвестно, значения были рассчитаны на основании продуктов западной кухни, которые считаются близкими по составу. Причиной включения значений ГН в дополненную таблицу является возможность сравнения подобных гликемических действий реальных порций различной еды. Сведения следует использовать с осторожностью, так как они не подходят для всех ситуаций. Размеры порций значительно варьируют в зависимости от страны или людей в одной стране. Исследователи и специалисты в области здравоохранения должны рассчитывать самостоятельно данные ГН с учетом соответствующей порции еды и сведений о содержании углеводов. Мы интересуемся внесением дальнейших дополнений в данную таблицу и просим вас присылать опубликованные и неопубликованные достоверные данные по теме для дальнейшего рассмотрения.

 

Continued in pdf-file



download pdf



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Учебник ревматологии
плечевой сустав

Сомали

Астрологический ревматологический прогноз на май 2018