常规风湿检查 本文用于任何专业医生的门诊实践中对骨骼、关节和肌肉的临床研究。随附关节运动功能评估方法和关节综合症临床研究测试的工作性分类。给出常规风湿检测的定义。随附整个骨骼肌肉系统和人身体个别部位的病理诊断筛选测试集，以用于风湿初步诊断的确立。列出研究结果详解。 关键词语：风湿病学、门诊实践中对关节的临床研究、关节运动功能评估方法分类、骨骼、关节和肌肉的临床研究测试分类、风湿的通用检测的定义、风湿初步诊断的常规风湿检查集合和研究结果的解释 临床实践中关节的运动功能评估方法的工作性分类。 1.骨骼和单独关节功能检查和视觉感觉 2. 主动和被动动作的执行 3.借助于测试和试样的功能检查 4.利用测角仪确定关节运动量   临床实践中骨骼、关节和肌肉的门诊检查方法的工作性分类。 1.常规性的检测（常规检测） Globaltest (GT) eng. –常规性检测（常规检测）通用的，通用检测，研究，试样，试验，检查。 常规性检测（常规检测） – 通过完成一些简单的固定形式化的平面或固定点的动作，来对人骨骼肌肉系统或个别部位进行初步、甄选的检测，是一种在特定关节或指定需额外检查的部位激发痛感症状，目的是确认关节受损性质和做出初步风湿（工作）诊断。 *疼痛原因确认前，以检测为依据来探讨关于身体某个固定部位或个别关节的疼痛，该疼痛可以由关节结构、周围组织病变引起或是反射性疼痛。 2.关节、筋腱和肌肉受损的功能性检测（试样） 3.激发性检测 激发 (lat. provocatio) –.在医学里是一种诊断方法，引发痛感的行为。 4.应激反应检查（负荷检查） Stresstest (STT) англ. – 负荷检查，负重检查，负荷状态下的检测，带额外负荷的检测 5.甄选检查 Screening test (SCT) англ.- 甄选检查 甄选 — [англ. screening, scree筛选、甄选] 医学中对患者进行大量检查以便查出具体疾病或症状。 6. 身体单独部位、关节和骨架各部位研究的检查（有针对性的、针对具体问题的）。 6.1关节、周围组织和关节囊炎症的检查 6.2.关节和单独韧带的稳定性检查 6.3.关节运动功能评测检查（主动及被动动作的完成） 6.4..神经压迫检查 6.5.神经刺激检查 6.6..肌肉行线检查 6.7.等距检查肌肉收缩且其长度不变的情况下)《抗力检查》, 《阻力检查》 6.8.组合检查   身体普通检查 Диагностическая цель诊断目的: 评估身高、体重、躯干和四肢的长度及大小、其比例、脊柱和四肢的形状 形成对病患身体发育、体型、行走姿态的印象 须注意患者对一些辅助行走工具的使用（棍棒、拐杖、椅子、亲属或医务人员的帮助） 要求: 检查应从《解剖学立场》进行。 身体直立, 双腿合并，手臂下垂与身体平行，手心朝前。 注意事项. 对人来说这是个不同寻常的姿势，但是是最普通的运动起始姿势 图.1. «解剖学姿态».   常规性检查   图. 1.1 伸展检查 要求:手臂、腿和背部尽量向上伸展. 图.1.2下蹲检查. 要求:尽量向下蹲，脚后跟贴地，头在两腿之间，双臂蜷曲。 图.1.3.最大限度前屈体的常规性检查. 要求:尽量向前屈体，膝盖不要弯曲，脚跟不得离地并尝试触到地面。手臂放松下垂于同脚后跟同等距离。 结果解释: 检查体现了脊柱的整体灵活性，由脊椎和骨盆关节共同完成。脊椎运动的困难由骨盆关节运动的足够幅度来弥补。检查过程中，可以从侧面评测骨盆关节弯曲幅度和整个躯干弯曲幅度。低一个角是接近直角的锐角。第二个是钝角，在手指同地面接触时达到最大值 图.1.4肩痛的常规检查 (综合动作的快速检查) 诊断目的: 评估肩部关节和部分肘关节的功能   结果解释: 疼痛的出现和／或动作幅度的局限显现出肩关节、关节囊病理过程（肌肉，冈上、冈下肌腱，小圆肌） А. 抓后脑(检查 «手置于头后»). 诊断目的: 评估肩部的向外转动，肩部动作，肢端锁关节和胸锁关节动作，肘关节弯曲，冈上、冈下和小圆肌功能。 要求: 双手置于脑后。突出的大拇指处于第七颈椎位置。测量大拇指同突出脊椎的距离 (骨突 C₇). 结果解释: 肩部外旋程度的量评估。同时进行肩周关节、部分肘关节功能评估，肩部动作，肢端锁关节和胸锁关节动作，肘关节弯曲。在上述任何一个关节有病理的情况下，产生疼痛，动作受到局限或无法完成。Б.《锁扣》 (检查 «向背后伸手»). 诊断目的: 肩关节内旋、伸展的评估，及肩胛肌功能。. 要求: 患者将肘部弯曲的双手向背部伸展，试图用手背触碰背部肩胛之间的位置，尽量向上。测量大拇指同脊椎的距离。（骨突 C₇）。 结果解释:肩部内旋程度的量评估。 图.1.5. 躯干腰部（肩和股）和四肢（上下肢）的常规检查. 要求: 从解剖学角度进行。在肩部上臂向前上方伸至４５度角，然后向后部伸展，交替运动，同时运动臀部　－　提臀（向后跨步）Рис 图1.5. А.Б. 注意. 可以将检查分为两部分：先上肢，然后下肢。后退可以用屈臀替代。Рис图 1.5. В.Г. 图1.6. 脚掌柔韧性常规检查 (检查由脚跟向脚尖的变换和脚趾同地面的接触). 要求: 每只脚按顺序，从脚跟站立姿势开始，患者进行到脚尖的《移动》，然后将全身重量置于趾尖。 结果解释: 检查对脚掌柔韧性或强直进行评估，特别是针对扁平足。在膝关节半月板受损情况下产生病态的咯嚓作声。个别情况下，患者不能下蹲至脚跟。.