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Classification de service des methodes d’évaluation de la fonction motrice des articulations  dans la pratique de dispensaire.

1.Examen ou perception visuelle de la function du squelette et certaines articulations.

2.Accomplissement  des mouvements actifs et passifs.

3.Examen fonctional à l’aide des épreuves et des tests.

4.Définition de l’amplitude des mouvements des articulations à l’aide du goniomètre (goniomètrie)

Classification de service des tests de l’examen clinique des os, des articulationes, des muscles.

1. Tests globaux

Globaltest (GT) eng. – test global, test general, test universel, épreuve, examen, contrôle.

Tests globaux sont des tests approximatifs, des screening-tests pour des certaines regions du corps ou pour tout le systéme corporel de l’homme. Ces tests consistent en mouvemens simples, stéréotypés (avancé du corps, accroupissement etc) dans le plan exprès ou du temps du passage  du point exprès qui provoquent  un syndrome douloureux dans certain groupe des articulations ou signalent la region du corps nécessitante l’examen supplémentaire aux fins de  spécifier la nature de l’affection de l’articulation(s) et établir un diagnostic rhumatologique préliminaire.

Avant d’établir  la cause de la douleur les tests globaux permettent  parler d’une douleur dans certaines regions (parties) du corps ou certaines regions de l’articulation qui peut être provoquée par une pathologie des structures de l’articulation, des tissus periarticulaires ou une douleur reflétée.

2.Tests fonctionnels (épreuves)  des lésions des articulations, des tendons et des muscles.

3.Tests provocateurs

Provocation (lat. provocatio) – en medicine c’est une action comme procédé diagnosique qui  mène à l’état douloureux.

4.Tests du stress

Stresstest (STT) eng. – test du stress, épreuves chargentes, examen dans le régime alourdi, épreuve avec des charges  supplémentaire ou  l’effort.

5.Screening-tests

Screening  test (SCT) eng. – test du screening

Screening – (eng. Scree – tamiser, trier) en medicine c’est un examen de masse pour trouver une certaine maladie ou symptôme chez quelqu’un.

6.Tests d’examen de quelques regions du corps, des articulations et des parties du squelette (orientés sur  un problème).

6.1Tests qui indiquent  l’ inflammation des articulations, des tissus périarticulaires et des bourses articulaires.

6.2 Tests de la stabilité des articulations et des ligaments.

6.3 Tests de l’évaluation de la fonction motrice des articulations. (Exécution des mouvements actifs et passifs).

6.4 Tests de la compression des articulations.

6.5 Tests de l’irritation des nerfs.

6.6 Tests de la traction musculaire.

6.7 Tests isométriques (contraction des muscles sans changement de leures longueur). (Tests résistifs)

6.8 Tests combinés.

 

 

Examen general du corps.

But diagnostique:  évaluer la croissance et la masse du corps, la longueur et les dimensions du torse et des membres, leur proportion, la forme de la colonne vertébrale, des membres.

Former la conception de la culture physique du patient.

Faire attention à l’utilisation par les patients des moyens auxiliaires de transport et de soutien (bâton, béquilles, chaise, aide des parents ou personnel hospitalier).

L’ordonnance: pendant l’examination le corps doit être dans « la position anatomique ».

La position du corps est vertical. Les jambs sont unies parallélement. Les bras sont abaissés en longueur du torse, des paumes sont ouvertes dehors.

Remarque. Cette pose est insolite pour un homme, mais c est une position de départ pour accomplir des mouvements.

анатомическая позиция

Il.1 « Position anatomique »

 

Tests globaux

 

тест на выпрямление

Il. 1.1 Test du redressement. L’ordonnance: Tirer les jambes et tout le dos en haut au maximum.

тест приседание на корточки

Il. 1.2 Test de l’accroupissement. L’ordonnance: S’accroupir le plus bas possible, le plat est serré contre le plancher, la tête est entre les genoux, les bras sont pliés.

тест наклона

Il. 1.3 Test de l’avancé du corps au maximum. L’ordonnance: S’avancer au maximum sans plier des genoux et sans détacher des pieds du plancher, essayer d’atteindre le plancher. Les mains pendent librement et se trouvent à la même distance des pieds.

Interprétation du résultat: Test characterise  la mobilité sommaire des mouvements de la colonne vertébrale qui parvient pour le compte des mouvements de la colonne vertébrale et des articulations coxo-fémorales. La mauvaise mobilité de la colonne vertébrale peut être compensée par l’amplitude suffisante des mouvements des articulations coxo-fémorales. En regardant du profil on peut évaluer des angles de l’ inclinaison pour compte des articulations coxales et l’angle de l’avancé de tout le tronc. Le premier angle est aigu tendant à l’angle droit. Le deuxième angle est obtus maximum si les doigs touchent le plancher.

тест при боли в плече

Il. 1.4 Test à la douleur dans l’épaule (test rapide du mouvement combiné).

But diagnostique: Evaluer la fonction des articulations de la ceinture scapulaire et partiellement de l’articulation du coude.

Interprétation du résultat: Apparition de la duleur pendant l’examen et/ou la restriction du volume des mouvements exprime un processus pathologique soit dans l’articulation scapulo-humérale, soit dans la coiffe des rotateurs de l’épaule  (les muscles, les tendons des muscles sus-épineux, sous-épineux et petit rond).

A. Prise de l’occiput (Test « croisement des bras derrière la tête»)

But diagnostique: On évalue la rotaton externe de l’épaule, l’ abduction de l’épaule, les mouvements dans les aticulations sterno-claviculaires, la  flexion de l’articulation du coude, la fonction des muscles sus-épineux, sous-épineux et petit rond.

L’ordonnance:  Placer les deux mains sur le nuc. Les pouces se trouvent au niveau de la septième vertèbre cervicale. Mesurer la distance entre le pouce et la vertèbre proéminente (apophyse épinale C-7 ).

Interprétation du résultat: Evaluation quantitative du degré de la rotation  externe de l’épaule. En même temps on évalue la fonction des articulations de la ceinture scapulaire, partiellement de l’articulation d’épaule. A la pathologie dans n’importe quelle articulation énumérées on distingue le douleur et des mouvements deviennent restreints ou impossibles.

B. Prise “noeud” (Test “placement des bras derrière le dos”).

But diagnostique : Evaluer la rotation interne, le détournement et l’extension de l’articulation du coude, aussi la fonction du muscle angulaire de l’omoplate.

L’ordonnance: Le malade conduit  ses bras pliés dans le coude dérière le dos et s’efforce de toucher le dos entre les omoplates par le revers des mains le plus haut possible. Mesurer la distance entre le pouce et la vertèbre proéminente (apophyse épinale C-7 ).

Interprétation du résultat: Evaluation quantitative du degré de la rotation interne de l’épaule.

тест поясов туловища тест поясов туловища тест поясов туловища тест поясов туловища

Il. 1.5 Test global pour des ceintures (scapulaire et coxale) du tronc et des membres (supérieurs et inférieures).

L’ordonnance: Réaliser de la position anatomique. Au début on fait l’antépulsion des bras (flexion, inclinaison des membres en plan frontal jusqu’à l’angle de 45 degrés). Puis on fait la rétropulsion (abduction en arrière). Simultanément, alternativement on fait le mouvement de l’hanche – étirement (un pas en arrière). Il. 1.5.A.B.

Remarque. On peut diviser le test en deux parties : d’abord pour  les membres supérieurs et puis pour les membres inférieures. On peut remplacer le pas en arrière par  la flexion de l’hanche. Il.1.5.C.

тест поясов туловищатест поясов туловища

Il. 1.6. Test global  de l’élasticité du pied. (Vérification du roulement du pied du talon à la painte du pied et du contact des doigts du pied avec le plancher).

тест эластичности стопы

L’ordonnance: Le malade fait le  roulement à la painte de chaque pied l’un après l’autre en commençant le mouvement de la position de l’appui sur le talon, ensuite il s’appuye sur les bouts des doigts par tout le poid du corps.

Interprétation.On évalue la rigidité ou l’élasticité du pied, particulièrement en cas du pied plat. Un claquement douloureux se déclare en cas d’une détérioration du ménisque d’articulation du genou. Habituellement  les patients qui ont le syndrome douloureux ne peuvent pas s’accroupir.

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