Просмотров: 1 130

ОНЛАЙН КАЛЬКУЛЯТОР ОЦЕНКИ РИСКА СЕРЬЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ RABBIT. (Практические советы лечащему врачу)

Скачать в doc

Адрес ВЕБ-САЙТА RABBIT : https://biologika-register.de/en/rabbit/rabbit-risk-score-of-infections/

1. Калькулятор выглядит так.

2. Авторы предупреждают: «Оценка инфекции RABBIT-калькулятора не заменяет взвешивание и оценку риска лечащим врачом в конкретном случае и не может служить показателем адекватности решения о терапии. DRFZ и команда RABBIT не несут ответственности за точность прогнозирования риска у отдельных пациентов».

3. Русский перевод вопросов калькулятора.

Расчет оценки риска

60 лет или старше?

ᴑ  Да

ᴑ Нет

HAQ-Score (0-3)

 

Серьезная инфекция (последние 12 месяцев)

ᴑ Да

ᴑ Нет

ХОБЛ или другое хроническое заболевание легких:

ᴑ Да

ᴑ Нет

Хроническое Заболевание Почек:

 

 

Число предыдущих курсов лечения не-биологическими/биологическими

DMARDs

ᴑ <5

  ᴑ  >= 5

Лечение:

Глюкокортикоиды

(пересчет на преднизолоновый эквивалент/день.):

ᴑ <7,5 мг

ᴑ 7,5 – 14mg

ᴑ > = 15mg

 

 

ᴑ Блокатор фактора некроза

ᴑ Abatacept

ᴑ Ритуксимаб

ᴑ Тоцилизумаб

ᴑ только синтетические DMARDs

 

*Пояснение: DMARDs Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП; синоним: базисные противоревматические препараты)

** в последней версии калькулятора графа «Хроническое Заболевание Почек» -«пустая», хотя в версии 2013 г имеются рабочие кнопки.

4. Нажав копку «submit» (заключение, представление результата), получаешь результат по форме о возможности серьезных инфекций в % в последующие 12 месяцев.

5. Пример авторов по клиническому заключению для повседневной практики чтобы сбалансировать риски от различных методов лечения

Если мы считаем риски для пациента в возрасте 65 лет с РА и хронической обструктивной болезни легких, этот пациент предполагаемый риск при метотрексат и 7,5 мг/день ГК составляет 4,7%. Если доза ГК увеличена до 15 мг/день, риск возрастает до 8,2%. Добавление ингибитора TNF еще больше увеличит риск до 14,3%. Однако, если терапия эффективна, и доза ГК может быть tapered таперрирована до 5 мг/день, риск снижается до 3,9%.

6. Как заполнить графу «HAQ-Score»?

На сайте из русского «интернета» можно внести только готовый результат, т. е. опросник нужно заполнять отдельно.

Опросник оценки здоровья — Health Assessment Questionnaire (HAQ). HAQ включает 20 вопросов, относящихся к активности пациента в повседневной жизни, сгруппированных в 8 шкал по 2-3 вопроса в каждой. Для каждого вопроса выбран 4-х уровневый ответ со счетом от 0 до 3, где более высокий счет показывает большие функциональные ограничения: “0”-без труда, “1”-с небольшим затруднением, “2”-с большим трудом,”3″- не могу выполнить совсем.

Для подсчета индекса по каждой шкале выбирается максимальный ответ. При этом важно, выполняет ли пациент действия в повседневной жизни самостоятельно или пользуется для этого специальными приспособлениями или помощью других лиц. Для этого после основных шкал опросник имеет дополнительные вопросы, касающиеся использования приспособлений, положительные ответы на которые увеличивают показатель данной шкалы на 1 балл. Дополнительный балл не прибавляется в случае ответа на один из вопросов шкалы ” не могу выполнить”, равный “3». Ответ ” без труда”, равный “0” при наличии положительного ответа по использованию специальных приспособлений или помощи других лиц автоматически увеличивает счет шкалы до “2”.

 HAQ равен среднему арифметическому сумм максимальных ответов по каждой шкале с учетом дополнительных вопросов. Минимальное значение может быть равно — 0, (минимальное пороговое значение), максимальное -3 баллам .

HAQ имеет 25 возможных значений (0; 0,125; 0,250; 0,375;……..3,0).

Значения от 0 до 1,0 представляют “минимальные»,

 от 1,1 до 2,0- “умеренные“,

от 2,1 до 3,0 “выраженные” нарушения жизнедеятельности.

Эквивалентами HAQ являются:

без труда“— от 0,0 до 0,49 баллов;

 “с небольшим трудом“= от 0,5 до 2,49 баллов;

не в состоянии выполнить” =от 2,5 до 3,0 баллов.

При подсчете компьютерной версии HAQ дополнительные баллы не учитываются, a HAQ, таким

образом, представляет ” урезанный” вариант.

В версии 2013 г, кроме того, функциональный статус оценивается по опроснику функционального статуса (Hannover Functional Status Questionnaire, Funktionsfragebogen Hannover, FFbH при РА, который применяется в Германии и валидирован для Европы. Значения результата от 0-100.

7. Значение понятий.

Серьезные инфекции были определены как инфекции, требующие госпитализации и/или внутривенного лечения антибиотиками. Объективно подтвержденные инфекции были определены как инфекции с положительными результатами микробиологической культуры и/или радиологической визуализации.

Незначительные инфекции верхних дыхательных путей и неосложнённые инфекции мочевыводящих путей не учитываются.

8. Число предыдущих курсов лечения не-биологическими/биологическими DMARDs.

Здесь идет разговор о базисной терапии. Авторы не уточняют, это количество курсов лечения? Количество использованных базисных препаратов? Количество БГИП? Хотя в тексте статьи говорится о «количестве предыдущих неудач лечения DMARD».

9. Практический совет.

Заполняйте бумажный вариант для медицинской документации (образец ниже).

Расчет оценки риска серьезной инфекции по шкале RABBIT

Дата

Пациент                                                        возраст

Диагноз

60 лет или старше?

ᴑ да

ᴑ нет

HAQ-Score (0-3)

 

Серьезная инфекция (последние 12 месяцев)

ᴑ да

ᴑ нет

ХОБЛ или другое хроническое заболевание легких:

ᴑ да

ᴑ нет

Хроническое Заболевание Почек:

Число предыдущих курсов лечения не-биологическими/биологическими

DMARDs

ᴑ <5

ᴑ >= 5

Лечение:

Глюкокортикоиды

(пересчет на преднизолоновый эквивалент/день.):

ᴑ <7,5 мг

ᴑ  7,5 – 14mg

ᴑ  > = 15mg

 

 

ᴑ Блокатор фактора некроза

ᴑ Abatacept

ᴑ Ритуксимаб

ᴑ Тоцилизумаб

ᴑ только синтетические DMARDs

 

ВЕРОЯТНОСТЬ СЕРЬЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В ПОСЛЕДУЮЩИЕ 12 МЕСЯЦЕВ:                                                     %

 

«Оценка инфекции RABBIT-калькулятора не заменяет взвешивание и оценку риска лечащим врачом в конкретном случае и не может служить показателем адекватности решения о терапии. DRFZ и команда RABBIT не несут ответственности за точность прогнозирования риска у отдельных пациентов».

Скачать в doc