Карта посещений

Просмотров: 12 237

– вертикальная линия, проведенная от пола до наивысшей точки стопы (область ладьевидной кости), отстоящей на расстоянии поперечного пальца от прямого угла голеностопного сгиба.

Измерение высоты стопы проводится для получения данных о величине ее свода.
Изменение высоты свода стопы:

  • уменьшение при плоскостопии;
  • увеличение при полой и пяточной стопе.

Причины деформации стоп с изменением свода:

  • Врожденные деформации;
  • Приобретенные деформации вследствие травм (переломов), параличей (полиомиелит, ДЦП), статической недостаточности.

Подометрический индекс Фридлянда — (М.О. Фридланд, 1888-1967, отеч. ортопед-травматолог) для расчета соотношения между длиной стопы и ее высотой.
В х 100/Д, где В — высота стопы, Д — длина стопы.
Значения индекса.
31 – 29 — нормальная стопа
29 – 25 — плоская стопа или понижение свода
> 25 — резко выраженное продольное плоскостопие

Стопа полая

- (pes cavus, pes excavatus) — деформация стопы, характеризующаяся чрезмерно высоким продольным сводом стопы; развивается, напр., при полиомиелите.

Имеет увеличенную кривизну продольной части свода. При выраженных формах деформации стопа при нагрузке опирается только на пяточный бугор и на головки плюсневых костей; средняя часть стопы не соприкасается с почвой, что хорошо видно на отпечатке подошвы. Увеличение кривизны продольной части свода может происходить в переднем отделе стопы в результате опускания головок плюсневых костей, главным образом первой плюсневой кости – pes cavus anterior

В других случаях кривизна продольной части свода увеличивается в заднем отделе стопы, между опустившимся бугром пяточной кости, ее телом и костями предплюсны (pes cavus posterior).

Стопа пяточная

- (pes calcaneus) — контрактура голеностопного сустава с фиксацией стопы в положении разгибания, при которой опора приходится на пяточный бугор.

В более тяжелых случаях пяточной стопы тыльная ее поверхность соприкасается с передней поверхностью голени.

Плоская стопа

- (pes plants) — отличается от нормальной уплощением продольной или поперечной части свода. При уплощении продольной части свода стопа при нагрузке опирается на почву всей подошвенной поверхностью, а не только наружным своим краем, что можно обнаружить на произведенном отпечатке стопы.

Уплощение поперечной части свода называется передним или поперечным плоскостопием – pes transversoplanus, .

Супинированная стопа

- (pes supinatus) —  обращена своей подошвенной поверхностью внутрь. При резко выраженной деформации внутренний поворот стопы настолько значителен, что подошва бывает обращена кверху; опорной поверхностью становится тыл стопы. Как изолированная деформация супинированная стопа встречается редко; чаще она является одним из компонентов какой-либо сложной деформации стопы.

Пронация стопы – поворот подошвенной поверхности кнаружи. Так как деформация такого типа представляет собой отведение стопы, то пронированная стопа называется вальгусной стопой (pes va1gus). Вальгусная установка стопы часто является одним из компонентов сложной деформации, например статической плосковальгусной стопы.

Варусная стопа

- (pes varus) — характеризуется приведенным положением. В большинстве случаев варусная стопа представляет собой сумму двух положении приведения: поворота внутрь наружного края стопы и приведения ее переднего отдела. Наружный край стопы приведен, вследствие чего вся подошва обращена внутрь.

Передний отдел стопы находится по отношению к заднему отделу в положении приведения. Внутренний край стопы согнут под углом, открытым внутрь; вершиной угла являются кости предплюсны (pes adductus).

Приведенная стопа (pes adductus.)

Патологические установки стоп редко встречаются как изолированные деформации одного какого-либо вида.
Чаще наблюдаются смешанного типа деформации, в которых порочные положения являются отдельными компонентами сложных искривлений стопы.
Встречаются следующие сочетания отдельных компонентов деформации:
полая – приведенная – варусная стопа (pes cavus-adductus-varus);
плоская – вальгусная – отведения (pes planus-valgus-abductus);
полая – вальгусная – (pes cavus-valgus);
полая-поперечно-плоская – (pes cavus-transversoplanus).
Плосковальгусная стопа при статической недостаточности -(pes valgoplanus staticus).
Статический дефект стопы редко возникает изолированно. Он почти всегда сочетается с нарушением осанки, с изменением передне-задней кривизны позвоночника. При статической недостаточности кроме плосковальгусной стопы обнаруживается сутулая спина, увеличенные поясничный лордоз и передний наклон таза. При общей мышечной слабости снижение силы ягодичных мышц обусловит больший наклон таза кпереди и увеличенную внутреннюю ротацию ног. Так как стопы при стоянии фиксированы опорой в пол, то они не могут одновременно с ногами ретироваться внутрь. В стопах вместо внутренней ротации возникает в суставах пронационно-абдукционный поворот, меняющий форму стопы, в частности исчезает продольная арка свода, стопа устанавливается в вальгусное положение.
Типичные изменения стопы при статической недостаточности.
Продольная часть свода стопы отсутствует, и стопа опирается всей своей подошвенной поверхностью. Передний отдел стопы находится в положении тыльного сгибания по отношению к заднему отделу, который в свою очередь по отношению к переднему отделу стопы оказывается в положении подошвенного сгибания. Под внутренней лодыжкой располагается выпячивание, образованное головкой таранной кости, смещенной внутрь вперед и вниз. Иногда ниже головки таранной кости видно второе выпячивание – это внутренний рог ладьевидной кости.
Передний отдел стопы установлен по отношению к заднему в положение отведения. Углообразное искривление продольной оси стопы Особенно хорошо заметно, если смотреть на линию, по которой внутренний край стопы опирается на почву; вершина угла наружного отведения переднего отдела стопы располагается в средней части предплюсны
Пятка отклонена кнаружи (пронирована). При осмотре стопы сзади видно, что пятка опирается на почву своим внутренним краем. Нить отвеса, опущенного с середины икроножной мышцы, проходит кнутри от пятки. Внутренняя лодыжка выступает, наружная сглажена; в области sinus tarsi обнаруживается вдавление.
Передний отдел стопы по отношению к заднему отделу компенсаторно супинирован. Пронация пятки и супинация переднего отдела стопы приводят к исчезновению ее свода.
В некоторых случаях плюсневые кости веерообразно расходятся и большой палец приводится внутрь – к уплощению продольной части свода присоединяется продавливание передней, поперечной, части свода.
Количественное определение пронации заднего отдела стопы (пронации пятки).
В норме, ось голени и ось пятки, проходящая через середину  пяточного бугра, сливаются с линией вертикального отвеса, проведенного посередине ахиллова сухожилия.
При деформации, данные оси отклонены кнаружи.
С помощью вертикального отвеса можно определить угол пронации заднего отдела деформированной стопы.
Определение отведения переднего отдела стопы (абдукции).

Измеряется по обрисовке стопы на чистом листе бумаги. Карандаш (маркер) находится строго вертикально. Обрисовываются также очертания наружной и внутренней лодыжек. Проводится бималеолярная линия М-М и ось стопы. В норме ось стопы образует с бималеолярной линией угол меньше прямого. При плоской (пронированной) стопе, угол, образованный осью стопы и бималеолярной линией, больше прямого, что указывает на наличие отведения переднего отдела стопы. Величина угла указывает на степень абдукции. Одновременно, по расположению оси стопы на обрисованном контуре пятки, можно определить степень пронации заднего отдела стопы.

Все измерения стопы проводятся симметрично, на обеих ногах.
Дополнительные клинические признаки.
Изменение нагрузки стопы и ее опоры сказывается на изнашиваемости обуви:
Каблук больше изнашивается с внутренней стороны, подошва обуви – с наружной.

Тематический ревматологический словарик.
Свод стопы
конфигурация скелета стопы в виде свода, опирающегося на пяточный бугор, а также головки I и V плюсневых костей и укрепленного связками и мышцами.
Свод стопы поперечный — совокупность арок, образующих С. с., идущих в поперечном направлении. Свод стопы продольный — совокупность арок, образующих с. с., идущих в продольном направлении.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Астрологический ревматологический прогноз на август 2017
Учебник ревматологии
плечевой сустав

Сомали