Понятия и определения Загар — изменение цвета кожи (потемнение кожи) под воздействием ультрафиолетовых лучей вследствие образования и накопления в нижних слоях кожи специфического пигмента (меланина). Ожог (combustion) поражение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия (ЭСМТ, 2001.) Солнечный ожог — ожог, вызванный избыточным воздействием искусственного или солнечного УФ – излучения. Загар или солнечный ожог — это признак повреждения кожи ультрафиолетовыми (УФ) лучами Меланин — это пигмент, придающий коже ее цвет. У светлокожих людей меньше меланина, чем у темнокожих. При повреждении кожи УФ-лучами организм производит больше меланина, чтобы попытаться защититься от дальнейшего повреждения. Этот дополнительный меланин придает загорелой коже ее темный оттенок. Однако загар не обеспечивает хорошей защиты от повреждающего воздействия УФ-излучения. На самом деле загар является признаком того, что коже уже нанесен ущерб, а повреждение загорелой кожи при воздействии УФ-излучения может быть продолжено. Для того чтобы воздействие УФ-излучения на светлокожих людей привело к солнечному ожогу, достаточно всего лишь от 10 до 15 минут. Покраснение при солнечном ожоге вызвано увеличением притока крови к поврежденной коже. Краткое описание Солнечный ожог – это острое воспаление поверхностных слоев кожи, возникающее как патологическая реакция в ответ на действие ультрафиолетового излучения, источником которого, в большинстве случаев, является Солнце. Характерными чертами солнечного ожога является появление на коже эритемы (покраснения), отека, болевых ощущений, жжения, зуда. В некоторых случаях у людей, получивших такой ожог, может подниматься температура тела, появляться головокружение, головная боль, тошнота, слабость, снижение трудоспособности и др. Чаще всего солнечный ожог появляется на коже не сразу при ее контакте с солнечными лучами, а спустя некоторое время (обычно через 3 – 12 часов после облучения). Код по международной классификации болезней МКБ-10 L55 Солнечный ожог L55.0 Солнечный ожог первой степени L55.1 Солнечный ожог второй степени L55.2 Солнечный ожог третьей степени L55.8 Другой солнечный ожог L55.9 Солнечный ожог неуточненный Степени ожога Различают четыре степени глубины ожогов. Ожоги I степени характеризуются гиперемией и отеком кожи; II степени — отслойкой эпидермиса с образованием пузырей; IIIA степени — поражением дермы с сохранением ростковой зоны кожи и островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных условиях возможна самостоятельное заживление (эпителизация). *не характерны для солнечных ожогов или встречаются крайне редко IIIБ степени — некрозом всех слоев кожи; IV степени — поражением не только кожи, но и глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, костей). Течение солнечного ожога Ожоги I, II и IIIA степеней относятся к поверхностным и могут заживать самостоятельно. Ожоги IIIБ и IV степеней являются глубокими и при них необходимо оперативное восстановление кожного покрова. Для ожогов II и III степени характерно образование пузырей в результате скопления экссудата под эпидермисом. При ожогах II степени пузыри небольшие со светло-желтым содержимым. При ожоге IIIА степени пузыри напряженные, обнаженное дно пузыря розовое. При ожогах IIIБ степени пузыри содержат геморрагическую жидкость. Дно пузыря представляет собой сухую тусклую рану. Определение площади ожога Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от распространенности поражения, поэтому так важно знать его общую площадь. Размеры ожоговой раны принято выражать в процентах к общей поверхности кожного покрова. Наибольшее распространение получили такие методы определения площади ожога, как правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток», площадь поверхности головы и шеи взрослого человека составляет 9%, одной верхней конечности — 9%, туловища спереди — 18%, туловища сзади —18%, одной нижней конечности —18%, а промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела. Способ ладони основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога. Площадь поражения кожи можно определить и с помощью онлайн редакторов http://visualrheumatology.ru/Nomogrammyi-dlya-vyichisleniya-ploshhadi-po.html Гиперинсоляция и ревматические заболевания Гипреинсоляция больным ревматическими заболеваниями противопоказаны, за исключением группы артрозов, дефомирующих дорсопатий, кристалических артропатий, остеопороза. Краткосрочные (ближайшие) риски Гиперинсоляция может спровоцировать начало системной красной волчанки, дерматита или обострения ревматического заболевания. Долговременные риски Воздействие УФ-излучения является ведущей причиной разных видов рака кожи, в том числе базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Эти разновидности рака зачастую возникают в результате многих лет повреждения кожи солнцем. Если Вы часто загораете или в прошлом неоднократно получали тяжелые солнечные ожоги, то Вы также подвержены риску возникновения меланомы, наиболее опасной разновидности рака кожи. Воздействие УФ-излучения повышает риск преждевременного старения кожи и также может повышать риск возникновения проблем со зрением таких, как катаракты, макулярная дегенерация и повреждение роговицы. Искусственный загар не является безопасной альтернативой солнечным ваннам. Горизонтальный солярий, кабинки и облучение лампами производят то же количество УФ-излучения, что и солнце. Повреждение кожи (загар или ожог) от искусственного загара повышает риск старения кожи, рака кожи и возникновения проблем со зрением точно так же, как и повреждение от солнечного света. Способы защиты Наносите на кожу устойчивый к смыванию водой солнцезащитный крем широкого спектра с SPF 30 или выше перед тем, как выходить из дома.

• Не экономьте солнцезащитный крем — для всего тела необходима приблизительно 2 стол. ложки. • Не пользуйтесь солнцезащитным кремом с прошедшим сроком годности. • Наносите солнцезащитный крем повторно спустя 2 часа пребывания на солнце, а также после купания или обильного потоотделения. • Находясь вне дома, носите солнечные очки и шляпу с широкими полями.
• Носите защитную одежду (лучше всего защищают рубашки из плотной ткани с длинными рукавами и длинные штаны либо юбки). • Ограничивайте время своего пребывания на солнце и старайтесь держаться в тени, в особенности между 10:00 и 16:00. • Не пользуйтесь горизонтальными соляриями. • Помните, что солнце способно повреждать кожу и в пасмурные дни.

Первая помощь при солнечном ожоге Наиболее сильная боль от солнечного ожога ощущается спустя примерно от 6 до 48 часов после воздействия солнца. Могут помочь прохладная ванна, холодный компресс, а также лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, например, ибупрофен или ацетаминофен(парацетамол). Пейте воду во избежание обезвоживания. Если у Вас на коже нет волдырей, нанесите на нее увлажняющий крем или гель с алоэ, чтобы уменьшить дискомфорт. В тяжелых случаях солнечный ожог может привести к шоку, обезвоживанию и другим серьезным реакциям. Если при солнечном ожоге Вы ощущаете частое сердцебиение, учащенное дыхание, головокружение, предобморочное состояние, тошноту, озноб, повышенную температуру или головную боль, сразу обратитесь к своему врачу. Новое в лечении солнечных ожогов (по данным иностранной печати)

Гипердозы витамина D полезны при солнечных ожогахБыстрое применение препарата позволяет существенно снизить воспалительные явления.

Для уменьшения воспаления после солнечного ожога в течение часа можно принять высокую дозу витамина D. Такое заключение сделали американские ученые из университетов Кливленда и Колорадо по итогам небольшого плацебо контролируемого клинического исследования. В рамках испытания 20 добровольцев были рандомизированы для получения плацебо или витамина D3 в дозировке 50000, 100000 или 200000 ЕД в течение часа после имитации в лабораторных условиях солнечного ожога. Наблюдение за участниками продолжалось 24, 48, 72 часа и 1 неделю, для анализа брались биоптаты кожи. По результатам исследования ученые выяснили, что при пероральном введении высоких доз витамина D достоверно умешьшается гиперемия кожи и ускоряются процессы регенерации кожных покровов. По словам исследователей, витамин D при солнечных ожогах обладает дозозависимым эффектом. Источник:     Jeffrey F. Scott et al., Journal of Investigative Dermatology, 2017; doi:10.1016/j.jid.2017.04.040