Д-р Власов Василий Russian medicine: trying to catch up on scientific evidence and human values Dr Vasiliy V Vlassovx Власов Василий V Опубликовано: 30 сентября 2017 Volume 390, No. 10102, p1619–1620, 30 September 2017 Развернуть все Свернуть все В начале XX века, медицина как академическая дисциплина и профессиональная подготовка были очень похожи в России и в Западной Европе. Большинство профессоров в российские медицинские факультеты имели международную подготовку. Пирогов, Сеченов, Мечников и Павлов, вот несколько имен, были не только исключительные ученые, но с типичным международным опытом т подготовки и исследований. Медицина в качестве услуги для общества была еще недостаточно развита. Доступ к медсестре или врачу был очень ограничен, как удручающе четко описано в рассказах Антон Чехова. Некоторые врачи преданно служили их бедным соотечественникам. Будучи подвержены социалистическим взглядам, эти врачи создали важный аргумент против царского режима. Октябрьский 1917 года переворот (как большевики назвали его после нескольких лет) изменил все. В ходе последующей гражданской войны врачи наиболее часто становились заложниками со стороны коммунистов, как духовенство и дворянство. Массы врачей покинули страну. Больницы стал государственной собственности, и медицинская помощь концентрировалась в больницах. Амбулаторной помощи по-прежнему составляет небольшой сектор здравоохранения в России. В усилиях для обеспечения индустриализации и подготовки страны к мировой войны и пролетарской революции, коммунисты расширили университетское обучения и создания медицинских институтов, которые были отделены от университетов. Для такого расширения преподавателей не хватало, и в результате медицинское образования было низкого качества. Эта проблема сохраняется уже 80 лет и даже признана Министерством здравоохранения России.¹ Россия по-прежнему пытается обеспечить достаточно адекватно квалифицированных врачей. Наиболее разрушительным проблемой была интеллектуальной изоляция во всех аспектах жизни. Например, учебник 1931 по эпидемиологии, Сталлибрасса,² наиболее влиятельного в своем роде в то время, был использован для подготовки Русского учебника Громашевским. Этот учебник влиял на все последующее развитие эпидемиологии в Советском Союзе,³ но его содержание было ограничено инфекционными заболеваниями, поэтому все Советское исследовательское сообщество и стал изолированы от дисциплины преобразований в XX веке.⁴ Владимир М. Дильман (1925 – 94), эндокринолог и онколог, автор эндокринной теории старения Международное сотрудничество, с ее совместного использования методологии передовых исследований, не существовало, и отсутствие современной эпидемиологии создало вакуум в среде подготовки современных российских исследований. Кроме того, достижения в биостатистики в середине XX века были пропущены, потому что статистики, а также генетики и кибернетики, официально назывались изобретениями подрывного капиталистического мира. Недостаточную научно-исследовательскую подготовку и отсутствие приверженности   международным этическим нормам (Нюрнбергский кодекс был впервые опубликован на русском языке в 1988 году) имели драматические последствия: большая часть медицинских исследований является повторением исследований предшественников в той же больнице. Плагиат является распространенным и игнорируемым, даже в самых известных национальных центрах. Например, обнародование массивной цепи плагиата в национальном центре сердечно-сосудистой хирургии не привели к каким -либо действий.⁵ Заместитель министра здравоохранения, о котором давно известно о плагиате в его диссертации, по-прежнему занимает этот пост. Большой медицинский прогресс в советское время был достижением талантливых врачей, таких как Дильман, Илизаров,⁶ и Демихов.⁷  В лучшем случае ученые имели никакой поддержки от Советского государства, но в худших случаях, они были заключены в тюрьму и казнены, как судьба Плетнева.⁸ Только личная инициатива продвигала научные достижения в медицине. В медицинских школах финансируются только зарплата учителям, а не исследований. Система не заинтересована в научные доказательства при оказании медицинской помощи. Удивительно что в системе централизованного, государственные медико-санитарного обслуживания, до сих пор отсутствует экспертиза медицинских технологий. Научно обоснованных мероприятий (например, скрининг рака толстой кишки) не проводится годами, тогда как бесполезные вмешательства, такие как гомеопатических препаратов и ультразвукового скрининга рака груди, доступны. Хотя система здравоохранения является настолько глубоко несовершенной, правительство вкладывает деньги в дорогие проекты, такие как центры Протон радиационные центры без надежного доказательства того, что это вмешательство превосходит более дешевые альтернативы. Наиболее тревожным является продолжение злоупотребления медико-санитарной помощи в политических целях. На протяжении многих лет правительство сформировало программ медико-санитарного обслуживания для решения демографических проблем (например, ограничивая доступ к абортам, увеличения финансирования для экстракорпорального оплодотворения), и здравоохранения рассматривалось как средства обеспечения рабочей силой страну, а не заботой о людях, которые больны. В результате этой давней политики паллиативной помощи не хватает, и обезболивающие трудно доступны. Крах коммунизма внушал надежды, что наука будет трансформировать советское здравоохранения в интересах всего человечества, но тем не менее, она служит главным образом идеологии российского государства. Ссылки

1. Gurianov, N. Ideal candidate (in Russian). ((accessed July 17, 2017).)Vzgliad. May 21, 2012;
2. Stallybrass, CO. The principles of epidemiology and the process of infection. G Routledge & Son, London; 1931
3. Sergiev, VP. Thinking on the appearance of the book ‘Epidemiology’ by V.V. Vlassov. ((in Russian).)Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2006; 6: 110–113
4. Vlassov, VV. Is there epidemiology in Russia? J Epidemiol Community Health. 2000; 54: 740–744
5. Vlassov, VV. Fabric under the golden roof (in Russian). Troitskii Variant: Nauka, 2014: section 3. ((accessed July 17, 2017).)
6. Jordan, CJ, Goldstein, RY, McLaurin, TM, and Grant, A. The evolution of the Ilizarov technique: part 1: the history of limb lengthening. Bull Hosp Jt Dis. 2013; 71: 89–95
7. Konstantinov, IE. At the cutting edge of the impossible: a tribute to Vladimir P Demikhov. Tex Heart Inst J. 2009; 36: 453–458
8. Belyaeva, VS. D D Pletnev—a great physician and scientist. Klin Med (Mosk). 2015; 93: 71–73