При нормальном строении плюсны, большой палец ноги является практически продолжением первой плюсневой кости. Сесамовидные кости (2 шарика) расположены под головкой первой плюсневой кости.

При наличии вальгусной деформации большой палец ноги отклонен кнаружи, а первая плюсневая кость отклонена внутрь. Данное несовпадение осей приводит к появлению выступа угла, сформированного плюсневой костью и первой фалангой большого пальца (шишка). Наружная сесамовидная кость оказывается между двумя плюсневыми костями.

Угол отклонения позволяет определять вальгусную деформацию большого пальца стопы.
Определение: деформация первого плюснефалангового сустава (ПФС) включает латеральное и (или) ротационное отклонение большого пальца с наличием или без медиального и (или) дорсального выступа головки первой плюсневой кости.

Такая деформация является необратимой, пока плюсневая кость не будет снова находится поверх сесамовидных костей, что возможно только при хирургическом лечении.

основные причины возникновения вальгусной деформации большого пальца стопы:
1. Предрасположенность согласно половой принадлежности.
Женщины составляют 95 %, страдающих вальгусной деформацией большого пальца ноги. Возможно это связано с более выраженной у женщин гибкостью суставов и даже перерастяжением связок.
2. Врожденная предрасположенность.
Считается врожденной если она возникает до 15 лет. У 30% пациентов выявляется семейная тенденция, однако данный фактор не обязательно является наследственным.
3. Воздействие обуви.
Высокие каблуки нарушают равномерную опору на плюсну.
Треугольные носы обуви (узкие и заостренные) вынуждают большой палец наклоняться кнаружи.

4. Длина большого пальца ноги.
Чем длиннее большой палец ноги, тем большее значение имеет ношение неудобной обуви.
Последствия
Вальгусная деформация большого пальца ноги и ее последствия составляют 90% от всех патологий плюсны.
Она вызывает:
1. В области первого пальца:

• Некрасивую деформацию.
• Бурсит, сопровождающийся болями, в области «шишки» с риском возникновения инфекции и артрита.
• Потеря опорной функции головки первой плюсневой кости.

2. В области соседних пальцев:

• Некрасивую деформацию c наклонением пальцев кнаружи, вызванную положением большого пальца.
• «Крючковидную» деформацию пальцев с образованием мозоли из-за трения с обувью.

Подошвенные боли (метатарзальгии) из-за перемещения нагрузки, вследствие недостаточной опоры на первую плюсневую кость.

Прогноз

Изменение появившейся деформации возможна только лишь в сторону ухудшения. Сроки этого ухудшения различны.
Необратимость этого процесса связана с факторами механического характера:

• Постоянное натяжение сгибателных и разгибателных сухожилий и увеличение плюснефалангового угла представляют ситуацию по типу натяжения тетивы лука.
• Боковая ретракция капсулы сустава.
• Нарушение равновесия антагонистов первого отдела плюсны.

Мнение пациента.

Пациенты называют разные деформации стопы как « шишки, косточки на стопе». Чаще всего при этом речь идет о деформации переднего отдела стопы в виде утолщения, увеличения основания I пальца стопы – образование костного нароста, «остеофита, экзостоза» или равномерное разрастание головки I плюсневой кости, с которой и сочленяется основная фаланга пальца. Основание пальца («шишка», головка плюсневой кости) движется «кнутри» от стопы, сам палец – кнаружи, отводится. Отведенный палец («шишки», «косточки») стопы создает большие проблемы, с возрастом I палец полностью вывихивается из сустава и располагается почти поперечно к стопе, при этом II палец «ложится» на него или располагается под ним, деформируется и вызывает сильную боль.