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Globaltest (GT) ingl. – prueba,chequeo,examen general,universal,investigación.

Los tests globales son pruebas preliminares, de cribado,screening tests, para una zona apartada o para todo el sistema musculoesquelético del cuerpo humano.En estes la realización de los movimientos simples estereotípicos ( inclinaciones, bajada del cuerpo con las rodillas dobladas ) realizados en un plano o pasando un punto determinado provoca un síndrome doloroso en cierto grupo de las articula-ciones o indica la zona que requiere una examenación adicional con el objetivo de precisar el caracter de la destrucción en ciertas articulaciones para establecer el diagnóstico reumatológico previo.

Reconocimiento médico general del cuerpo.

Objetivo diagnóstico: Valorar la estatura,la masa del cuerpo,la longitud y el tamaño del tronco y de las extremidades, su correlación, la forma de la columna vertebral y de las extremidades.

Formar una idea del desarrollo físico del paciente,su modo de caminar,su postura.

Prestar atención a los medios auxiliares de apoyo y locomoción que utiliza el paciente (un bastón,muletas,silla,la ayuda de los familiares o del personal médico).

Requisitos: El reconocimiento médico se realiza en la” posición anatómica” del paciente.

El cuerpo está vertical.Las piernas están unidas paralelamente.Los brazos están puestos a lo largo del tronco con las palmas abiertas.

Nota.Esta posición no es habitual para una persona,pero es inicial para realizar movimientos.

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Dib.1.”Posición anátomica”.

Tests globales.

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Dib.1.1.Test del enderezamiento. Requisitos: Estirar hacia arriba maximalmente los brazos,las piernas y toda la espalda.
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Dib.1.2.Test de sentarse en cuclillas. Requisitos: Ponerse en cuclillas lo más bajo posible con el pie apegado al suelo,la cabeza depositada entre las rodillas,los brazos doblados.
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Dib. 1.3.Test global de la inclinación máxima hacia adelante. Requisitos: Inclinarse maximalmente hacia adelante sin doblar las rodillas,sin apartar los pies del suelo,tratando de tocar el suelo.Las manos están pendientes libremente en la distancia igual de los pies.

Interpretación del resultado: El test da características de la movilidad sumaria de la columna vertebral que se logra a cuenta de los movimientos de la misma y de las articulaciones coxofemorales.La movilidad restringida de la columna vertebral puede ser recompensada por la amplitud de movimientos de las articulaciones coxofemorales. Examinando por el costado se puede evaluar los ángulos de inclinación a cuenta de las articulaciones coxofemorales y el ángulo de inclinación del cuerpo entero. El primer ángulo es agudo que se acerca al ángulo recto. El segundo es obtuso que tiene valor máximo al contacto de los dedos con el suelo.

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Dib.1.4. Test global en caso del  dolor en el hombro.(Test rápido de movimiento combinado).

Objetivo diagnóstico: Evaluar la función articular de la cintura braquial y parcialmente de la articulación del codo.

Interpretación del resultado: El surgimiento de  dolor en el proceso del examen o  restricción de la amplitud de movimientos reflejan un proceso patológico sea en la misma articulación humeral sea en el manguito giratorio ( músculos,ligamentos de los músculos : supraespinoso,infraespinoso y redondo menor).

A. Toma del occipucio.(Test de” colocación de las manos detrás de la cabeza”).

Objetivo diagnóstico:Se evalua la rotación exterior del hombro, abdución del hombro,movimientos en las articulaciones acromioclaviculares y esternoclaviculares, flexión en la articulación del codo,función de los músculos: supraespinoso,infraespinoso y redondo menor.

Requisitos: Colocar ambas manos en el occipucio.Los pulgares prominentes están puestos al nivel de la séptima vértebra cervical.Hacer medidas de la distancia entre el pulgar y la vértebra prominente ( apófisis espinosa C-7 ).

Interpretación del resultado: Evaluación cuantitativa de  rotación exterior del hombro.Al mismo tiempo se evalua la función articular de la cintura braquial,parcialmente la del codo,la abducción del hombro,los movimientos de articulaciones acromioclaviculares y esternoclaviculares,la flexión de la articulación del codo.

B. Toma “en un nudo “. ( Test de “ colocación de una mano(manos) detrás de la espalda”).

 

Objetivo diagnóstico: Evaluar la rotación interior,la abducción y extensión en la articulación humeral y tambien la función del músculo subescapular.

Requisitos: El paciente coloca los brazos doblados en el codo detrás de la espalda y trata de tocarla en la zona más alta con el reverso de las  manos.Hacer medidas de la distancia entre el pulgar y la vértebra prominente ( apófisis espinosa C-7 ).

Interpretación del resultado: Valoración cuantitativa de  rotación interior del hombro.

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Dib.1.5.Test global de las cinturas (humeral y pelviana) del tronco y de las extremidades (superiores e inferiores).

Requisitos: Se realiza en la posición anatómica.Al principio en el hombro se hacen simultaneamente la antepulsión de los brazos ( flexión,inclinación en el plano frontal de las extremidades hasta lograr el ángulo de 45º).Luego se realiza la retropulsión ( abducción hacia atrás).Vease el dib.1.5.A,B.

Nota. Es posible dividir el test en dos partes realizándolo primero para las extremidades superiores y después para las inferiores. El paso hacia atrás puede ser reemplazado por la flexión del fémur. Vease el dib. 1.5. C.

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Dib.1.6. Test global de la elasticidad del pie.( Prueba de traslado del pie del talón a la punta y de contacto de los dedos con el suelo).

 

Requisitos: De la posición de apoyo en el talón el paciente produce consecutivamente el traslado a la punta del pie y luego se apoya en las puntas con todo el peso de su cuerpo.

Interpretación. Se evalua la rigidez y la elasticidad del pie,especialmente en caso del pie plano.En caso de la destrucción del menisco en la articulación de la rodilla aparecen chasquidos dolorosos. Los pacientes que tienen  síndrome doloroso habitualmente no pueden sentarse en cuclillas.

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