Карта посещений

Просмотров: 1 883

к.м.н. Ханов А.Г.

Рабочая классификация методов оценки двигательной функции суставов в амбулаторной практике.

1.Осмотр или зрительное восприятие функции скелета и отдельных суставов.

2.Выполнение активных и пассивных движений.

3.Косвенные методики с помощью проб и тестов.

4.Определение объема движений суставов с помощью угломера (гониометрия).

 

Рабочая классификация тестов клинического обследования костей, суставов и мышц.

1.Глобальные тесты (глобалтесты).

Globaltest (GT) англ. – глобальный тест, глобалтест,  общий, всеобъемлющий тест, исследование, проба, испытание, проверка.

Глобальные тесты (глобалтесты) - это ориентировочные, скрининговые тесты для отдельной области или всей скелетно-мышечной системы тела человека в которых выполнение простых,  стереотипных (наклон, приседание и т.д.) движений в определенной плоскости или при прохождении определенной точки, является провокационным для возникновения болевого синдрома в определенной группе суставов или указывающим на область, требующую дополнительного обследования, с целью уточнения характера поражения сустава (ов) и установления предварительного ревматологического (рабочего) диагноза.

 

*До установления причины боли, на основании глобальных тестов говорят о боли в какой-то определенной области тела или области определенного сустава, которая может быть вызвана патологией структур сустава, периартикулярных тканей или являться отраженной болью.

2.Функциональные тесты (пробы) повреждения суставов и сухожилий и мышц.

3. Провокационные тесты.

Провокация (лат. provocatio) – в медицине, действие, как диагностический прием, приводящее к болезненному состоянию.

4. Стресстесты. ( Тесты с нагрузкой).

Stresstest (STT) англ. – стресстест, нагрузочные пробы, испытание в утяжеленном режиме,

проба  с дополнительными нагрузками или напряжением.

5.Скрининговые тесты.

Screening  test (SCT) англ.- скрининговый тест.

Скрининг — [англ. screening, scree просеивать, сортировать] в медицине, массовое обследование для выявления  у  лиц какой – то  определенной болезни  или симптома.

5. Тесты обследования отдельных областей тела (целенаправленные, проблемно-ориентированные).

3.Тесты стабильности суставов и отдельных связок.

4.Тесты оценки двигательной функции суставов. (Выполнение активных и пассивных движений).

5.Тесты компрессии нервов.

6. Тесты раздражения нервов.

7.Тракционные мышечные тесты.

8.Изометрические (при сокращении мышц без изменения их длины) тесты. (Тесты с «сопротивлением»,  «Резистивные» тесты.)

9. Комбинированные тесты.

 

Общий осмотр тела.

Диагностическая цель: Оценить рост, массу тела, длину и величину туловища и конечностей,

их соотношение, форму позвоночника, конечностей.

Сформировать представление о физическом развитии, осанке, походке пациента.

Обратить внимание на использование больными вспомогательных средств передвижения и опоры (палка, костыли, стул, помощь родственников или медперсонала).

Требование: Осмотр проводится в «анатомической позиции».

Тело вертикально. Ноги соединены, параллельно. Руки опущены вдоль туловища, ладонями наружу.

Примечание. Эта поза необычна для человека, но является  простой исходной для совершения движений.

анатомическая позиция

Рис.1. «Анатомическая позиция».

 

Глобальные тесты.

 

тест на выпрямление

Рис. 1.1  Тест на выпрямление. Требование: Руки, ноги и все спину максимально потянуть вверх.

тест приседание на корточки

Рис. 1.2 Тест приседания на корточкиТребование: Как можно ниже сесть на корточки, стопа плотно прижата к полу, голова находится между коленями, руки согнуты.

тест наклона

Рис.1.3. Глобальный тест максимального наклона вперед. Требование: Максимально наклониться вперед, не сгибая колени и не отрывая стоп от пола и попытаться достать пола. Кисти рук свободно свисают и находятся на одинаковом расстоянии от стоп.

Толкование  результата: Тест характеризует суммарную подвижность  движений позвоночного столба, достигаемую за счет движений позвоночника и тазобедренных суставов. Тугоподвижность позвоночника может компенсироваться достаточной амплитудой движений в тазобедренных суставах. При осмотре сбоку можно оценить углы наклона за счет тазобедренных суставов и угол наклона всего туловища. Первый угол острый, стремящийся к прямому углу. Второй, тупой с максимальной величиной при контакте пальцев с полом.

тест при боли в плече

Рис. 1.4 Глобальный тест при боли в плече (Быстрый тест комбинированного движения.)

Диагностическая цель: Оценить  функцию суставов плечевого пояса и частично локтевого сустава.

 

Толкование  результата: Появление боли при исследовании и /или ограничение объема движений отражает патологический процесс либо в самом плечевом суставе, либо во вращающей манжетке (мышцы, сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышц).

А.Захват затылка (Тест «закладывания рук за голову»).

Диагностическая цель: Оценивается  наружная ротация плеча, отведение плеча, движения  в акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставах, сгибание в локтевом суставе, функция надостной, подостной и малой круглой мышц.

Требование: Обе руки положить на затылок. Выступающие большие пальцы находятся на уровне седьмого шейного позвонка. Измерить расстояние между большим   пальцем и выступающим позвонком (остистый отросток C7).

Толкование  результата: Количественная оценка степени  наружной ротации плеча. Одновременно оценивается функция суставов плечевого пояса, частично локтевого сустава, отведение плеча, движения  в акромиально-ключичном и грудино-ключичных суставах, сгибание в локтевом суставе. При патологии в любом из перечисленных суставов возникает болезненность, а движения ограничиваются или становятся невозможными.

Б. Захват «узлом» (Тест «закладывания руки (рук) за спину»).

Диагностическая цель: Оценить внутреннюю ротацию, отведение и разгибание в плечевом суставе, а также функцию подлопаточной мышцы.

Требование: Больной заводит кисти согнутых в локте рук за спину и пытается прикоснуться к спине между лопатками тыльной стороной кисти, как можно выше. Измерить расстояние между большим   пальцем и выступающим позвонком (остистый отросток C7).

Толкование  результата: Количественная оценка степени  внутренней  ротации плеча.

тест поясов туловища тест поясов туловища тест поясов туловища тест поясов туловища

Рис.1.5.Глобальный тест для поясов (плечевого и тазового) туловища и конечностей (верхней и нижней).

Требование: Выполняется из анатомической позиции. В плече, вначале, производится одновременно антепульсия рук (сгибание, наклон во фронтальной плоскости верхних конечностей до угла 450).Затем ретропульсия (отведение назад). Одновременно, поочередно, выполняется движение бедра – вытягивание (шаг назад). Рис 1.5. А.Б.

Примечание. Возможно, разделение теста на 2 части: вначале для верхних, а затем нижних конечностей. Шаг назад возможно заменить сгибанием бедра. Рис 1.5. В.Г.

тест поясов туловищатест поясов туловища

Рис 1.6. Глобальный тест эластичности стопы. (Проверка переката стопы с пятки на носок и контакта пальцев ноги с полом).

тест эластичности стопы

Требование: Для каждой стопы, поочередно, из положения опоры на пятку, больной осуществляет «перекат» на носок, а затем опирается весом всего тела  на кончики пальцев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Астрологический ревматологический прогноз на август 2017
Учебник ревматологии
плечевой сустав

Сомали