Глобальні ревматологічні тести з ревматологічною жінкою
Globaltest (GT) англ. – глобальний тест, глобалтест, загальний, всеохоплюючий тест, дослідження, проба, випробування, перевірка.
Глобальні тести (глобалтести) – це орієнтовні, скринінгові тести для окремої області чи всієї скелетно-м’язової системи тіла людини в яких виконання простих, стереотипних (нахил, присідання і т.д.) рухів в певній площині чи при проходженні певної точки, є провокаційним для виникнення больового синдрому в певній групі суглобів чи вказує на область, яка потребує додаткового обстеження, з метою уточнення характеру ураження суглоба (ів) та встановлення попереднього ревматологічного (робочого) діагнозу.
Загальне обстеження тіла.Діагностична мета: Оцінити зріст, масу тіла, довжину та величину тулуба та кінцівок, їх співвідношення, форму хребта, кінцівок.
Сформувати уявлення про фізичний розвиток, осанку, ходу пацієнта.
Звернути увагу на використання хворими додаткових засобів пересування і опори (палиця, костилі, стілець, допомога рідних чи медперсоналу).
Вимоги: Обстеження проводиться в “анатомічній позиції”.
Тіло вертикально. Ноги з’єднані, паралельно. Руки опущені вздовж тулуба, долонями назовні.
Примітка. Ця позиція незвична для людини, але є простою вихідною для здійснення рухів.
Мал. 1. “Анатомічна позиція”Глобальні тестиМал. 1.1 Тест на випрямлення. Вимоги: Руки, ноги та всю спину максимальну потягнути уверх.Мал. 1.2 Тест присідання навпочіпки. Вимоги: Як можна нижче сісти навпочіпки, стопа щільно притиснута до підлоги, голова знаходиться між колінами, руки зігнутіМал. 1. 3. Глобальний тест максимального нахилу вперед. Вимоги: Максимально нахилитись вперед, не згинаючи коліна і не відриваючи стоп від підлоги та спробувати дотягнутись до підлоги. Кисті рук вільно звисають та знаходяться на однаковій відстані від стоп.Тлумачення результату: Тест характеризує сумарну рухомість хребтового стовпа, що досягається за рахунок рухів хребта та тазостегнових суглобів. Тугорухливість хребта може компенсуватись достатньою амплітудою рухів в тазостегнових суглобах. При огляді збоку можна оцінити нахил за рахунок тазостегнових суглобів та кут нахилу всього тулуба. Перший кут – гострий, який наближається до прямого кута. Другий – тупий з максимальною величиною при контакті пальців з підлогою. Мал. 1.4 Глобальний тест при болю в плечі (Швидкий тест комбінованого руху.)Діагностична мета: Оцінити функцію суглобів плечового поясу та частково ліктьового суглобу.
Тлумачення результату: Поява болю при дослідженні та/або обмеженні об’єму рухів відображає патологічний процес в самому плечовому суглобі, або в ротаційній манжеті (м’язи, сухожилля надостного, підостного та малого круглого м’яза).
А. Захват потилиці (Тест “закладання рук за голову”).Діагностична мета: Оцінюється зовнішня ротація плеча, відведення плеча, рух в акроміально-ключичних та грудино-ключичних суглобах, згинання ліктьового суглобу, функція надосного, підосного та малого круглого м’яза).
Вимога: Обидві руки положити за потилицю. Виступаючі великі пальці знаходяться на рівні сьомого шийного хребця. Виміряти відстань між великим пальцем та виступаючим хребцем (остистий відросток С7).
Тлумачення результату: Кількісна оцінка ступеню зовнішньої ротації плеча. Одночасно оцінюється функція суглобів плечового пояса, частково ліктьового суглоба, відведення плеча, рух в акромінально-ключичному та грудино-ключичних суглобах, згинання в ліктьовому суглобі. При патології в будь-якому з перерахованих суглобів виникає біль, а рух обмежується чи стає неможливим.
Б. Захват “вузлом” (Тест “закладання руки (рук) за спину”)
Діагностична мета: Оцінити внутрішню ротацію, відведення та розгинання в плечовому суглобі, а також функцію підлопаткового м’язу.
Вимога: Хворий заводить кисть зігнутих в лікті рук за спину та намагається доторкнутись до спини між лопатками тильною стороною кисті, як можна далі. Виміряти відстань між великим пальцем та виступаючим хребцем (остистий відросток С7)
Тлумачення результату: Кількісна оцінка ступеня внутрішньої ротації плеча.
Мал. 1.5. Глобальний тест для поясів (плечового та тазового) тулуба і кінцівок (верхньої та нижньої).Вимоги: Виконується з анатомічної позиції. У плечі, спочатку, проводиться одночасно антипульсія рук (згинання, нахил у фронтальній площині верхніх кінцівок до кута 450). Потім ретропульсія (відведення назад). Одночасно, почергово, виконується рух стегна – витягування (крок назад). Мал. 1.5. А.Б..
Примітка. Можливо, поділ тесту на 2 частини: спочатку для верхніх, а потім нижніх кінцівок. Крок назад можна замінити згинанням стегна. Мал. 1.5. В.Г
