Просмотров: 940

Есть ли у моих пациентов с ревматическими заболеваниями более высокий риск развития COVID-19? (март 2020)

Согласно последнему докладу ВОЗ о ситуации (10 марта 2020 года), новое Коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) было подтверждено у 113 702 пациентов, большинство из которых находятся в Китае (71,1%), а остальные-в других 109 странах, причем глобальный показатель летальности global case-fatality rate (CFR) составляет 3,5% (4012 смертей среди 113 702 подтвержденных случаев). У большинства пациентов заболевание проявлялось лихорадкой, сухим кашлем и усталостью, около 81% случаев, зарегистрированных в Китае, были классифицированы как легкие, 14% тяжелые и 5% критические, более высокий CFR наблюдался среди пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания, гипертония, рак и т. д.). Насколько нам известно, ни один из зарегистрированных случаев летального исхода не был связан с ревматическими заболеваниями.

Известно, что пациенты с ревматическими заболеваниями подвергаются более высокому риску инфицирования, связанному с активностью заболевания, сопутствующими заболеваниями, иммуносупрессивной терапией и т. д. ВОЗ рекомендует населению в целом принять некоторые основные защитные меры против COVID-19 и других респираторных вирусов, которые включают: частое мытье рук; социальное дистанцирование (не менее 1 м между пациентом и любым человеком, который кашляет или чихает); сокращение прикосновений к лицу и респираторных гигиенических практик, таких как прикрытие рта и носа согнутым локтем или тканью при кашле или чихании. Если есть лихорадка, кашель и одышка, следует обратиться за медицинской помощью на ранней стадии. Все эти меры также должны применяться и продвигаться медицинскими работниками.

В недавнем исследовании хлорохин продемонстрировал мощный противовирусный эффект in vitro в анализе COVID-19 путем увеличения эндосомального рН, необходимого для слияния вируса и клетки, а также вмешательства в гликозилирование клеточных рецепторов, добавляя свое хорошо известное иммуномодулирующее действие. Хлорохин считается включенным в следующий вариант руководства по профилактике, диагностике и лечению пневмонии, вызванной COVID-19, изданного Национальной комиссией здравоохранения Китайской Народной Республики.

На основании опубликованной на сегодняшний день клинической информации о новых и предыдущих вспышках, вызванных коронавирусами (тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром), нет убедительных доказательств того, что пациенты с ревматическими заболеваниями подвергаются повышенному риску по сравнению с другими сопутствующими заболеваниями. хотя дальнейшая информация об этой вспышке должна быть широко доступна, прежде чем можно будет сделать какое-либо твердое заключение. Мы полагаем, что, основываясь на знаниях о других вирусных инфекциях и эффекте терапии, используемой у ревматических больных, мы можем предположить, что существует повышенная вероятность того, что эта популяция приобретет COVID-19. Кроме того, имеются некоторые данные о потенциальной пользе препарата, широко применяемого при ревматических заболеваниях: хлорохина. Только время и направленные клинические испытания позволят уточнить профилактическую или терапевтическую роль хлорохина и его влияние на риск развития COVID-19 у ревматических больных.

Источник

Are my patients with rheumatic diseases at higher risk of COVID-19? Letter

Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 22 March 2020. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217322

Дата публикации

First published March 22, 2020.

Авторы:

Gabriel Figueroa-Parra1, Gloria Mayela Aguirre-Garcia2, Carmen Magdalena Gamboa-Alonso1, Adrian Camacho-Ortiz2, Dionicio Angel Galarza-Delgado1

Медицинские учреждения:

1Servicio de Reumatología, Hospital Universitario “Dr José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Mexico

2Servicio de Infectología, Hospital Universitario “Dr José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Mexico

Для связи:

Dionicio Angel Galarza-Delgado, Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Dr Jose Eleuterio Gonzalez, 64460 Monterrey, Mexico; dgalarza@medicinauanl.mx

 

Литература:

↵WHO. Novel coronavirus (2019-nCoV) situation reports. Available: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports [Accessed 11 Mar 2020].Google Scholar

↵Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese center for disease control and prevention. JAMA 2020.Google Scholar

↵Meroni PL, Zavaglia D, Girmenia C. Vaccinations in adults with rheumatoid arthritis in an era of new disease-modifying anti-rheumatic drugs. Clin Exp Rheumatol 2018;36:317–28.pmid:29303710PubMedGoogle Scholar

↵Wang M, Cao R, Zhang L, et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res 2020;30:269–71.doi:10.1038/s41422-020-0282-0pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32020029CrossRefPubMedGoogle Scholar

↵Gao J, Tian Z, Yang X. Breakthrough: chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci Trends 2020;14:72–3.doi:10.5582/bst.2020.01047pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32074550CrossRefPubMedGoogle Scholar

↵Guan W-jie, Ni Z-yi, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020.doi:10.1056/NEJMoa2002032Google Scholar