Просмотров: 3 268

Британские руководящие медицинские принципы низких рисков при употреблении алкоголя

UK Chief Medical Oficers’ Low Risk Drinking Guidelines 2016 Август 2016 Введение 1. Некоторые люди не пьют, но для многих алкоголь является частью их социальной жизни. Как и большинство видов деятельностей, это несет в себе степень риска. Имея это в виду, эти руководящие принципы были разработаны, чтобы предоставить людям возможность сделать осознанный выбор в отношении своего употребления алкоголя. Намерение состоит в том, чтобы помочь людям понять риски, которые алкоголь представляет для их здоровья, и принимать решения относительно их потребления в свете этих рисков, но не допустить, чтобы те, кто не хочет пить алкоголь начали это. 2. По просьбе Главного врача Великобритании UK Chief Medical Oficers (CMOs), три группы независимых экспертов встретились в период между 2013 и 2016, чтобы рассмотреть данные о влиянии на здоровье алкоголя и могло ли бы это лечь в основу новых рекомендаций для общественности. Их доклад, основные справочные материалы и список лиц можно ознакомиться на сайте: https://www.gov.uk/ government/consultations/health-risks-from-alcohol-new-guidelines. 3. За три с половиной года, группы экспертов: • полностью обзор международных данных из более чем 40 систематических обзоров и Мета-анализов, в том числе опубликованных в последнее время • исследовав доказательства рассмотрены Комитетом по Канцерогенности о воздействии алкоголя на различные раковые заболевания • проводит консультации с национальными и международными экспертами по соответствующим эпидемиологии и поведенческих наук • доведения до сведения нового исследование на общественный рынок и его резонанс и по руководящим принципам и как эти сообщения могут быть доведены через общественные здравоохранения Public Health England (PHE) Англии, и • доведения до сведения нового моделирование воздействия на уровень заболеваемости и смертности, основанные на данных Великобритании населения. 4. Создание своих рекомендаций в Великобритании CMOs, группа экспертов приняла во внимание доказательства, рисков и благ, в том числе наиболее актуальный международный опыт; и Великобритания-конкретные доказательства. 5. Великобритании CMOs рассмотрены и приняты рекомендации группы экспертов и согласились на три основные рекомендации: • еженедельные рекомендации при регулярном употреблении • консультация по отдельные эпизоды пьянства, и • рекомендации при беременности и употреблении алкоголя. 6. Новое руководство вступило в силу с 8 января 2016 года и в то же время Департамент здравоохранения начали консультации по вопросам формулировки и терминологии руководящих принципов, которые продолжались до 1 апреля 2016 года. 7. Основное внимание этих консультации было направлено мнений по ясности, выразительности и практичности рекомендаций для представителей общественности, а не спрашивать мнения по научным комментариям доказательств, которые были проведены с 2013 года. Во время консультации PHE также провела дополнительные исследования опроса общественностью о том, как руководящие принципы были поняты и на их тон и язык. 8. Руководство Великобритании CMOs и группы создания руководство создали отчет1, что лежит в основе их были разработаны на принципах, которые: • Люди имеют право на достоверную информацию и четкие рекомендации касательно алкоголя и риск для здоровья. Поэтому руководящие принципы были разработаны так, что известные риски для здоровья при различных уровнях и стилей употребления алкоголя, особенно для тех, кто хочет знать, как свести долгосрочные риски для здоровья от регулярного употребления алкоголя к минимуму, являются точными и выраженные в понятной форме. • Правительство несет ответственность за обеспечение этой информации общественности в ясной и открытой формой, чтобы они могли сделать осознанный выбор. Это для людей, чтобы сделать свои собственные суждения по поводу рисков, которые они готовы принять, когда они пьют алкоголь, и можно ли пить алкоголь, сколько и как часто пить. Эти руководящие принципы должны помочь людям сделать этот выбор. 9. Руководящие принципы низких питьевых рисков основаны на средних рисках. Физические лица могут также учитывать другие индивидуальные факторы, которые могут потенциально увеличить свой личный риск от употребления алкоголя или эпизодического употребления. Это может включать в себя учет всех предыдущих негативных последствий от алкоголя, возможное взаимодействие алкоголя с любыми лекарствами, которые они в настоящее время принимаете, нет ли у них каких-либо других соответствующих физических или психических проблем со здоровьем, что может быть отягощены пьянством, или другие факторы, которые могут иметь отношение такие как низкая масса тела или склонность к падениям. 10. Также будут учтены ситуации, когда люди хотят, чтобы в короткие сроки убрать ограничивающие действие алкоголя, например, при планировании водить, управлять механизмами или принять участие в рискованной деятельности. Рекомендации при еженедельном употреблении алкоголя
Это относится и к взрослым, которые пьют регулярно и часто, т. е. больше неделиРекомендации Главный врача для мужчин и женщин заключается в том, что: • Поддерживать риски для здоровья от употребления алкоголя на низком уровне, он безопаснее не пить более 14 единиц в неделю на регулярной основе. • Если вы регулярно пьёте столько, что больше 14 единиц в неделю, то лучше, чтобы распределять выпивку равномерно в течение 3 или более дней. Если у вас есть один или два тяжелых питьевой эпизодов в неделю, вы увеличиваете риск смерти от долгосрочных заболевания и от несчастных случаев и травм. • Риск развития целого ряда заболеваний (включая рак полости рта, горла и груди) увеличивает больше если вы пьете на регулярной основе. • Если вы хотите сократить количество выпитого, хороший способ, чтобы помочь достичь этого-иметь несколько дней в неделю свободных от алкоголя (drink-free days).
11. Эксперты рассмотрели доказательства со всего мира о влиянии алкоголя на здоровье и продолжительность жизни. Эти доказательства включают большое количество исследований и охватывает широкий круг проблем со здоровьем (в том числе несчастные случаи, травмы, рак, сердечные заболевания и продолжительности жизни). 12. Группа экспертов учитывает не только риск ранней смерти от регулярного пьянства, но и риск, страдающих от связанных с алкоголем хронические заболевания и рак. Группа также проверила их выводы во многих условиях с различными профилями риска. Они учитывали все эти факторы в своих советах. 13. Люди различаются в том, как они метаболизируют или реагируют на алкоголь, у людей разных возрастов и размеров эффекты могут быть по-разному, выпив аналогичные дозы. Тем не менее, новое руководство при еженедельном регулярном употреблении алкоголя дает советы, которые большинство населения может использовать, чтобы свести свои долгосрочные риски для здоровья минимум. 14. Группа экспертов рекомендовала использовать ориентиры при еженедельном употреблении алкоголя, а не ежедневного, потому что большинство людей не пьют каждый день. 15. Новые доказательства (доступные после предыдущего руководящие принципы были опубликованы в 1995 году) предполагает: • Что польза от небольшого количества алкоголя меньше, чем считалось ранее (с существенной неопределенностью вокруг уровня защиты) и имеют важное значение только у ограниченной части населения. Это женщины старше 55-летнего возраста, для которых максимальный польза достигается, если пить по 5 доз в неделю, с какой-то дополнительным эффектом если употреблять до 14 единиц в неделю. • То, что употребление алкоголя повышает риск развития ряда раковых заболеваний. Комитет по Канцерогенности2 недавно сделал заключение, что употребление алкоголя повышает риск получения рака полости рта и глотки, гортани, пищевода, толстой кишки, печени, рака груди у женщин и, вероятно, также рак поджелудочной железы. Эти риски начинать с любой дозы при регулярном употреблении алкоголя, а затем увеличивается с повышением количества употребляемого алкоголя. Этого не понимали в полной мере, когда последний руководящие принципы были разработаны в 1995 году. 2 https://www.gov.uk/government/publications/consumption-of-alcoholic-beverages-and-risk-of-cancer 16. Последние исследования также показывают, что при употреблении алкоголя в рамках низкого риска, в целом, уровень риска в целом аналогичны для мужчин и женщин; несмотря на риски непосредственного вреда, например, смертность от несчастных случаев выше у мужчин; длительность срока вреда от болезни больше для женщин. 17. Вред здоровью от регулярного употребления алкоголя может развиваться через много лет. Это происходит либо из-за риска повторного острого вреда (например, связанных с алкоголем несчастных случаев) или от долгосрочных болезней, вызванных алкоголем, которая могут развиться в срок от десяти до двадцати лет. Эти болезни, включая различные виды рака, инсульты, болезни сердца, болезни печени, повреждение головного мозга и нервной системы, могут развиваться, несмотря на пьянство в течение многих лет без какого-либо явного вреда. 18. Этот совет при регулярном употреблении алкоголя базируется на доказательство того, что, если люди пьют на предложенном уровне или выше низкий уровень риска, в целом любой защитный эффект от употребления алкоголя на смертность гасится, и риск умереть от связанных с алкоголем состояние будет, как ожидается, будет не менее 1% в течение жизни. Этот уровень риска сравним с теми, которые представляют собой другие виды повседневной деятельности, которые люди считают не полностью безопасными. 19. Группа экспертов считает, что еженедельное регулярное употребление требует дополнительной рекомендации о необходимости избегать пьянства. Существует явное свидетельство, что пьянство, даже при небольшом количество дней увеличивает риски для здоровья. Следовательно, они рекомендуют людям, которые пьют регулярно аж 14 единиц в неделю должны разделять эти дозы равномерно в течение 3 или более дней в неделю. 20. Группа экспертов также стало ясно, что существует ряд серьезных заболеваний, включая некоторые виды рака, который может возникнуть даже при употреблении в рамках недельных рекомендаций. В то же время как они решают, что риск низкий, это означает, что нет уровня при регулярном употребления, который можно считать абсолютно безопасным в отношении некоторых видов рака. Человек может уменьшить эти риски, выпив меньше, чем указано в руководстве или не пить вообще. 21. Существует доказательство того, что, имея свободные дни алкоголь каждую неделю может помочь людям, которые хотят пить меньше. Люди, которые имеют сложности в сокращении употребления алкоголя также можете проконсультироваться со своим врачом о местные службы поддержки. Очень сильно пьющих людей, которые подвержены алкогольной абстиненции, рекомендуется обратиться к врачу, прежде чем они перестанут пить. Единичные  эпизоды употребления алкоголя
Это касается эпизодов употребления (а не регулярное употребление, которое подпадает под еженедельные рекомендации)Главный врач предлагает для мужчин и женщин, которые хотят свести свои краткосрочные риски для здоровья от однократных эпизодов употребления на низком уровне, чтобы уменьшить их: • ограничение общего количества потребляемого алкоголя за один раз • больше пить не спеша, пьют с пищей, и чередуя с водой • планирование, чтобы избежать проблем, например, убедившись, что можно безопасно добраться домой или что у вас есть люди, которым вы доверяете с вами. Некоторые вещи, которые являются более вероятно, произойдет если вы этого не понимаете и правильно судить о рисках, когда пьешь слишком много на один раз, может включать: • в результате несчастного случая травма, вызывающая смерть в некоторых случаях • неправильная оценка рискованных ситуаций, и • потери самоконтроля (например, занимаясь незащищенным сексом). Некоторые группы людей более подвержены действию алкоголя и должны быть более осторожны с дозами при любых случаях, например, тех, кто подвержен риску падения, употребляет лекарства, которые могут взаимодействовать с алкоголем, или где это может привести к обострению уже существующих проблем физического и психического здоровья. Если вы являетесь постоянным пьющий еженедельно, и вы хотите сохранить обе ваши краткосрочные и долгосрочные риски для здоровья от употребления к минимуму, эти рекомендации при эпизодическом употреблении актуальна для вас.
22. Этот совет для эпизодического случая употребления основан на доказательствах, которые четко показали значительно повышенный риск краткосрочного вреда (несчастные случаи, травмы и даже смерти), с которыми сталкиваются люди, употребляющие большое количество алкоголя в течение одного дня. 23. “Краткосрочных” риски- риск непосредственных повреждений, травм и несчастных случаев (иногда смертельные) связано с потреблением большого количества алкоголя однократно, что часто приводит к пьянству. Они включают в себя: • черепно-мозговые травмы • переломы • травмы лица • шрамы и • отравления алкоголем. 24. Риски травмирования человека, который недавно пил, были установлены при употреблении алкоголя два и больше раз, когда 5-7 единиц выпиваются в течении 3-6 часов. 25. Экспертный советы включает в себя ряд различных способов, которыми люди могут сохранять низкие риски. Это включает в себя ограничения, сколько и как быстро вы пьете, а также действия, которые люди могут предпринять, чтобы снизить риск травм и несчастных случаев. 26. Экспертная группа считает важным сделать шкалу рисков понятной для общественности. Однако, в отличие от рекомендаций при регулярном употреблении, они не дают советов по употреблению определенного количества единиц за один раз. Существует целый ряд причин для этого, хотя бы потому, что: • различия в краткосрочной перспективе риски, с которыми сталкиваются различные люди при употреблении одинаковых объёмов может быть настолько широк, и • фактический риск для каждого конкретного человека также могут быть существенно изменены ряд факторов, включая то, как быстро они пьют, предварительного знания о том, как алкоголь влияет на их навыки и поведение, насколько безопасно окружающая среда, и любые действия, которые они сделали заранее, чтобы снизить свои риски (такие, как пребывание рядом с кем-то они могут доверять и планирование безопасной транспортировки домой). Беременность и употребление алкоголя
Рекомендации Главного врач таковы, что:• Если вы беременны или думаете, что могли забеременеть, самый надежный способ-это не пить алкоголь вовсе, чтобы свести риск для ребенка к минимуму. • Употребление алкоголя во время беременности может привести к долгосрочному вреду для ребенка, с чем больше вы пьете, тем выше риск. Риск вреда для ребенка, вероятно, будет низкой, если вы выпили небольшое количество алкоголя, прежде чем вы знали, что вы беременны или во время беременности. Если вы узнали, что беременны после того, как вы употребляли алкоголь во время ранних сроков беременности, вы должны избегать дальнейшего питья. Вы должны быть уверены, что нежелательно в большинстве случаев, что ваш ребенок пострадал. Если вы беспокоитесь о придётся употреблять алкоголь во время беременности, поговорите со своим врачом или акушеркой. 
27. Группа экспертов сочла, что текущие доказательства подтверждают «осторожного» подхода и в том, что руководство должно быть ясно, что надежнее всего избежать употребления алкоголя во время беременности. 28. Алкоголь может иметь широкий спектр различных воздействий на плод. Они включают ряда заболеваний в течение всей жизни, известных под общим названием ‘фетальные алкогольный спектр расстройств’ (‘fetal alcohol spectrum disorders’ (FASD).). Тяжесть и характер этого связаны с количеством выпитого и стадии развития плода на тот момент. Исследований по воздействию на ребенка низкого уровня употребления при беременности может быть трудно интерпретировать. Риски, вероятно, низкие, но мы не можем быть уверены, что это абсолютно безопасно. 29. Пьянство во время беременности может стать причиной развития фетального алкогольного синдрома fetal alcohol syndrome (FAS). FAS -это серьезное заболевание, при котором дети имеют: • ограниченный рост; • аномалиями лица; • затруднения в обучении и поведенческие расстройств. 30. В то время как FASD является менее тяжелым, чем FAS, это может привести к физическим, психическим и поведенческими проблемами, в том числе в обучении, которые могут иметь пожизненные последствия. Риск таких проблем, вероятно, будет больше, чем больше вы пьете. 31. Последние исследования показали, что риск низкого веса при рождении, преждевременных родов и малого для гестационного возраста повышается у матерей, пьющих выше 1-2 порции в день во время беременности. Женщины, которые желают остаться ниже этих уровней должны быть осторожны, чтобы избежать недооценки их фактического потребления. Наиболее безопасный вариант-это не пить алкоголя во время беременности. 32. Предлагаемое руководство учитывает известные вредные действия алкоголя на плод, показания уровень риска от употребления, потребность в ясных и простых в предоставлении полезные советы для женщин и избежать неопределенностей, которые существуют о любом абсолютно безопасный уровень. 1 1 copy ABV -сокращение от “alcohol by volume“) – Содержание алкоголя по объему, или крепость (объемная доля спирта) 11 copy Lagerэто пиво низового брожения в целом. can of beer — банка пивасловарик copy