Профессор Давид Заридзе Alcohol and health in Russia: good news at last Prof David Zaridze Опубликовано: 30 сентября 2017 Volume 390, No. 10102, p1616–1618 Злоупотребление алкоголем является важным фактором риска и причиной смерти во всем мире. Алкоголь влияет не только на общее состояние здоровья потребителей, это также вызывает социальные проблемы и вред другим людям. Высокая распространенность пьянство среди населения влияет на экономику и другие важные факторы, определяющие благосостояния страны.1 Эпидемии употребления алкоголя поражали многие нации на протяжении всей истории. Контрмерами в большинстве стран было ограничение производства и продажи алкоголя. Наиболее известными примерами ограничений являются поправка о запрете, в США между 1919 и 1933 и правила на алкоголь в Норвегии и других северных странах.² В России предпринимались усилия для контроля злоупотребления алкоголя на протяжении веков. В XX веке две попытки были сделаны для ограничения доступа к алкоголю. 18 июля 1914 года до начала 1 мировой войны, ссылаясь на проблемы России с вербовки солдат для русско-японской войны 1904 года (в котором японцы нанесли поражение царской армии), царь Николай II запретил весь алкоголя в розничной торговле и продаже. Советское правительство продлило сроки ограничения в декабре 1917 года, что означало, что запрет длился почти 10 лет. Российский закона о запрете имел несколько заметных краткосрочные последствия: потребления этанола на душу сократилось более чем в десять раз между 1910 и 1915 года и оставалась низкой для около десяти лет. Доступ к алкоголю также был резко ограничен вовремя 2 мировой войны. Однако увеличивается потребление алкоголя в 1960-х и 1980-х годов, оно достигло катастрофических уровней. Для противодействия этой национальной катастрофы, драконовский Закон ограничения алкоголя — Горбачевский запрет — был введен в 1985 году.³ Помимо запрета на производство и продажу всех видов алкоголя были уничтожены виноградники в винодельческих регионах страны. В течение нескольких месяцев производство алкогольной продукции резко сократилось до примерно три четверти до уровня 1985.За медленным увеличением производства спирта в 1987 году последовал весьма резкое увеличение на самые высокие уровни, когда-либо зарегистрированных в 1994 году, вскоре после распада Советского Союза. Лучшие подсчеты, включающие неучтенной потребление алкоголя, по оценкам составило, что ежегодное потребления этанола в 1994 году было 18 Л на душу населения. Резкие колебания потребления алкоголя сопровождались аналогичными колебаниями в смертности взрослого населения, которая пошла от самых низких за всю историю в 1986 – 87 к наивысшим когда-либо зарегистрированных в 1994 году.4 Смертность снизилась снова между 1994 и 1998 годах, только для того, чтобы увеличиться снова между 1998 и 2002 годах. Эти колебания были беспрецедентными для современной промышленно развитой страны. Увеличение смертности совпало с экономическими и социальными кризисами, тогда как уменьшение коррелирует с улучшения экономического положения. Политические изменения в начале 1990-х и результате социальных и экономических кризисов, которые разорили значительную часть населения России в последующие десятилетия имели разрушительное воздействие на обе структуры потребления алкоголя и смертности.5, 6 Увеличение смертности в течение 1991 – 2001 года привели к 2•5 – 3 миллиона дополнительных смертей русских молодого и среднего возраста.4, 5, 7 Экстремальные потребление алкоголя является важным определяющим фактором высокой смертности взрослого населения в России и было связано с повышенным риском смертности от травм и заболеваний5, 8, 9 и составляет более половины всех смертей в возрастной группе 15 – 54 года.5, 10 Начиная с 2003 года Россия постепенно осуществила ряд рекомендаций ВОЗ по контролированию потребления алкоголя, как повышение акцизного налога на спирт, запрет рекламы алкогольных напитков, ограничивая объем розничных продаж и установления минимальных цен, увеличение наказания за продажу алкоголя детям, запрещение продажи ночью и предотвращения незаконного производства. Эти меры доказали свою эффективность — резко снизилось потребление алкоголя. По данным ВОЗ потребление алкоголя в России было 13•5 Л на душу населения в 2016 году. Оценки Российского министерства общественного здравоохранения потребления алкоголя являются еще более низкими (10•3 Л на душу населения). Характер распития также меняется. Люди пьют меньше водки и больше пива. Уменьшение потребления водки наблюдается главным образом среди молодых людей и зависит от уровня образования.11, 12 Все причины смертности, стандартизированный по возрасту, сократилась также между 2003 и 2016, от 1580 до 1050 смертей на 100 000 населения у мужчин и от 716 смертей до 490 смертей на 100 000 населения у женщин. Это улучшение по смертности уже спасло почти 3 миллионов жизней. Если эта благоприятная тенденция является устойчивой и не будет нарушена новыми кризисами, не только России позволит достичь цели ООН, 25% относительного снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний к 2025 году, но россияне могут надеяться увидеть увеличения числа образованных и трезвый людей среди русского населения. Ссылки 1. Rehm, J, Mathers, C, Popova, S, Thavorncharoensap, M, Teerawattananon, Y, and Patra, J. Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol-use disorders. Lancet. 2009; 373: 2223–2233 2. Hanson, DJ. Historical evolution of alcohol consumption in society. in: P Boyle, P Boffetta, AB Lowenfels, H Burns, O Brawley, W Zatonski, J Rehm (Eds.) Alcohol: science, policy and public health. Oxford University Press, Oxford; 2013: 3. Mayurov, AN. Prohibition in the Russian Empire and the RSFSR (1914–1920). Health Laboratory. 2014; 4: 94–106 4. Leon, DA, Chenet, L, Shkolnikov, VM et al. Huge variation in Russian mortality rates 1984–94: artefact, alcohol, or what? Lancet. 1997; 350: 383–388 5. Men, T, Brennan, P, Boffetta, P, and Zaridze, D. Russian mortality trends for 1991–2001: analysis by cause and region. BMJ. 2003; 327: 964 6. Zaridze, D, Maximovitch, D, Lazarev, A et al. Alcohol poisoning is a main determinant of recent mortality trends in Russia: evidence from a detailed analysis of mortality statistics and autopsies. Int J Epidemiol. 2009; 38: 143–153 7. Leon, DA, Saburova, L, Tomkins, S et al. Hazardous alcohol drinking and premature mortality in Russia: a population based case-control study. Lancet. 2007; 369: 2001–2009 8. Zaridze, D, Brennan, P, Boreham et al. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: a retrospective case-control study of 48,557 adult deaths. Lancet. 2009; 373: 2201–2214 9. Zaridze, D, Lewington, S, Boroda, A et al. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151 000 adults. Lancet. 2014; 383: 1465–1473 10. Carlson, P. Commentary: Russia’s mortality crisis, alcohol and social transformation. Int J Epidemiol. 2009; 38: 156–157 11. WHO. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs. World Health Organization, Geneva; 2017 12. TASS. The Ministry of Health announced a decrease in alcohol consumption and mortality from poisoning in Russia. ((accessed June 27, 2017).)